7年特发性面瘫患者局部注射8次干细胞：32个月后面部功能完全康复且无复发

贝尔氏麻痹是临床最常见特发性面瘫，占所有面瘫病例60%~75%，病因尚未完全明确，多与病毒感染、炎症、缺血及免疫反应相关。约75%患者可在数月内自行缓解，但25%会遗留中重度面部功能障碍。

目前贝尔氏麻痹干预手段以急性期激素、抗病毒药物为主，慢性期可采用面部训练、针灸、按摩及手术治疗，但对病程超过数年的难治性病例疗效不佳。部分患者即便接受多种方案，仍存在眼睑闭合不全、面部不对称等问题，亟需安全有效的替代疗法。

近期，《世界临床病例杂志》刊发了一项单病例长期随访研究，采用未经培养的脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗1例病程长达7年的贝尔氏麻痹患者，32个月时，面部功能完全康复，且症状无复发迹象，这为临床提供重要参考。

患者病史：49岁女性，2006年确诊贝尔氏麻痹，左侧面部渐进性瘫痪，伴肌肉震颤与疼痛，初诊为4级中重度功能障碍，曾接受激素、针灸、经络按摩及中药治疗，症状持续7年无明显改善，严重影响日常生活、社交及心理状态。

入院系统评估显示，患者左侧面部明显不对称，左眼仅能闭合约50%，左侧眉毛低垂，口唇偏斜、言语不清。实验室检查血常规、代谢、甲状腺功能、心脏标志物等均正常，无全身基础疾病，无脑部病变及面瘫家族史。

细胞来源：治疗所用UC-MSCs来自合规捐赠，经消毒、组织消化、过滤、离心等步骤分离，未经体外培养，细胞通过微生物检测，并确认CD73、CD90、CD105 表面标志物表达达标，制备成浓度 1×10⁶个/mL悬液。

治疗方法：采用局部微创注射方式，左侧面部设16个注射点，每点注射0.25mL，深度 0.4~0.6cm。患者共接受8次治疗，每2个月1次，治疗结束后继续随访18个月，累计观察时长 32 个月，全程记录功能变化与不良反应。

面部恢复情况：首次治疗3个月后，患者左眼闭合功能提升至70%（图2），唇周僵硬减轻，言语更清晰；7~12个月面部不对称逐步改善，眉毛位置趋于对称；22个月左眼可完全闭合，面部震颤消失；28 个月口唇形态与运动基本恢复正常。（图3）。

随访至32个月，患者由4级恢复至1级正常水平，左侧面部肌肉力量、对称性、协调性完全恢复，可自然闭眼、抬眉、鼓腮、微笑，无联带运动、挛缩或痉挛，面瘫症状未复发，生活质量显著提升。

安全性监测：患者每次治疗后均未出现局部红肿、疼痛、感染、硬结等面部不良反应，亦无发热、乏力、过敏等全身不适。全程未发生免疫排斥、细胞异常增殖、肿瘤等严重不良事件，证实该疗法安全可耐受。

研究团队分析，干细胞通过抑制局部炎症、清除病毒相关损伤、保护面神经、促进神经纤维再生实现功能修复。未经培养的原始干细胞活性更强、分泌功能更稳定，且异体UC-MSCs免疫排斥风险低，适合反复局部应用。

本研究虽是单中心单病例报道，无对照组，缺乏治疗前影像资料，但32个月长期随访证实该疗法疗效稳定、安全性良好，可作为贝尔氏麻痹常规治疗无效的候选策略。

总 结：本例7年难治性特发性面瘫患者，接受8次未经培养UC-MSCs面部局部注射后，功能逐步恢复，32个月随访时完全康复且无复发，无明显不良反应，这一结果为慢性、恢复不佳的贝尔氏麻痹提供了全新治疗方向。

未来需开展多中心、随机对照临床试验，明确最佳治疗频次、细胞剂量、注射位点与疗程，深入解析干细胞修复面神经的分子机制，推动这项微创、安全、有效的疗法走向临床，惠及更多顽固性面瘫患者。

参考资料：

Ahn H, Jung WJ, Lee SY, Lee KH. Recovery from Bell’s palsy after treatment using uncultured umbilical cord-derived mesenchymal stem cells: A case report. World J Clin Cases 2023; 11(12): 2817-2824.