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干细胞新闻
干细胞治疗10例缺血性视神经病变：术后单眼视力最高提升33.3倍，80%患者双眼视功能得到改善
来源： 发布日期：2026-01-22 浏览次数：7次
近年，有学者在《Stem Cell Investigation》期刊发表了一项干细胞眼科治疗研究（SCOTS）相关临床试验，文献显示，10例患者接受自体骨髓干细胞（BMSC）治疗后，80%患者双眼视功能得到明显改善，视力平均提高3.53行，其中单眼视力最高提升33.3倍。
非动脉炎性缺血性视神经病变（NAION）是一种缺血性、非炎症性过程，涉及视神经的视神经前层、内层和后层，是50岁以上人群中常见急性视神经病变，年发病率为每10万人中2.3~10.2例。
NAION通常表现为无痛性视力丧失，症状可持续数小时至数天，视力丧失通常为静态，但在22%~37%非动脉炎性病例中可见进行性加重。NAION发生后4~6周内，视盘出现萎缩，萎缩模式可以是扇形或弥漫性的。
尽管确切发病机制尚不清楚，但研究发现，NAION是由供应前部视神经的小血管灌注不足且视神经头拥挤引起。高血压、低血压、糖尿病、血脂异常、缺血性脑或心血管疾病、贫血、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以及吸烟已被认为是NAION危险因素。
NAION治疗方法包括抗凝剂、苯妥英钠、硫酸阿托品、类固醇和球结膜下注射血管扩张剂，但这些方法均未被证实有效。已有多项研究表明，视神经疾病动物模型和患者接受干细胞治疗后，能明显改善其损伤的视功能。
该研究是一项开放标签、非随机的疗效研究，没有安慰剂组或假手术组，符合入组的10例患者均接受BMSC治疗，平均年龄69.8岁，平均视力丧失持续时间9.8年。
BMSC输注方案：方案1：球后和巩膜下注射，随后进行静脉输注；方案2：球后、巩膜下和玻璃体内注射，随后进行静脉输注；方案3：视力较好眼接受方案1和2治疗，视力下降严重眼接受核心玻璃体切除术(PPV)，随后视网膜下或视神经内注射，最后进行静脉输注。
患者1：46岁男性右眼（OD）突发视力丧失至手指数，伴Marcus-Gunn瞳孔缺损及上下半视野缺损，诊断为NAION，伴有垂直视野缺损和视盘水肿。术前Snellen视力为OD为20/400，针孔测试（PH）无改善（NI），左眼（OS）为20/50。
OD接受第3方案，OS接受第2方案，无并发症发生。术后1、3、6个月视力均有改善；6个月最佳矫正视力OD 为20/150（提升2.67倍），OS为20/30（提升1.67倍），视野检查显示改善；黄斑厚度在术后9个月达峰值。
患者2：54岁男性，双眼突发NAION失明，伴中心暗点及弓状视野缺损，视乳头水肿，之后右眼白内障术后一周，二次NAION发作，视力骤降，视野持续缺损。术前Snellen视力OD为20/200，OS为3英尺手动计数（CF）。
OD接受第2方案，OS接受第3治疗方案，手术顺利完成。3个月时，视野显示OD有改善，OS未变化，OCT示黄斑区增厚；9个月时，Snellen视力OD为20/100-1（提升2倍），OS仍为3英尺CF（无变化）。
患者3：56岁男性，右眼突发视力骤降，伴下鼻侧视野缺损、瞳孔散大及视神经乳头水肿，符合NAION表现，血液学检出莱顿因子V杂合阳性、MTHFR基因纯合突变，予阿司匹林及叶酸治疗。术前Snellen视力OD为20/30-2，OS为6英尺数手指，双眼眼压正常。
OD接受第2方案，OS接受第3治疗方案。Snellen视力OD从术后第4个月到第12个月缓慢改善。OS在术后2周即有所改善，并在12个月时持续改善，视野检查未见明显变化。
患者4：41岁男性，10年糖尿病史，双眼增殖性糖尿病视网膜病变，OS突发失明，视盘水肿符合NAION，OD白内障术后NAION发作，进展为青光眼，视野鼻侧8度、颞侧11度。术前Snellen视力OD为20/60-2，OS无光感（NLP）。
OD接受第2方案，OS未接受治疗。在7个月的随访中，患者Snellen视力改善至20/50-2（提升1.19倍），视野鼻侧视野12度，颞侧25度，眼压保持稳定，平均RNFL明显增加，黄斑厚度略微增加。
患者5：53岁男性，肾功能受损，OD突发NAION致视力20/400，9年后痛风用别嘌醇并发肾衰，肾移植后OD行白内障术后视力有所改善，OS突发NAION，术前Snellen视力OD为20/100-1，OS 为20/200。
OD接受第2方案，OS接受第3治疗方案。术后8个月，OD视力为20/80（提升1.26倍），OS为20/200（无变化）。OD正确识别了19张石原色板中的15张，双眼伴有上方高低视野缺损和下鼻方缺损。此外，经治疗后，他获得驾驶执照。
患者6：75岁女性，30年糖尿病、溃疡性结肠炎及10年甲减，OD突发NAION失明，之后OS突发NAION，阿瓦斯汀治疗3次，3年后右眼再失明，伴右侧偏盲，双眼色觉缺失，视野右侧偏盲及左侧岛状。术前Snellen视力OD为4英尺CF，OS为3英尺CF。
双眼第2方案治疗，术后1个月，OD可以辨认8个色板；术后3个月，能够近距离阅读；术后6个月，Snellen视力OD为20/150，OS为20/400（略微下降），双侧视野有所改善。相比术前，OD黄斑OCT有所改善，OS黄斑厚度略有下降。
患者7：50岁男性，2型糖尿病及高血压，OD急性NAION失明，10年后心梗置4支架，服胺碘酮致心律失常，数月后双眼色觉丧失，OS急性失明伴视盘水肿，诊为NAION合并视乳头水肿。术前Snellen视力OD为20/400，OS为4英尺CF。
OD使用第2方案，OS使用第3方案。术后1周，OD视力为20/250，OS为手动感光（HM）；术后1个月，OD为20/200，OS为6英寸CF；术后4个月，OD仍为20/200（提升2倍）；术后13个月，OD较4个月时无明显变化，OS为3英尺CF（略微下降）。
患者8：62岁男性，有高血压病史，OS出现NAION，10年后OD出现同样病变，术前Snellen视力OD为20/1333，左眼为20/100-1。
OD接受第3方案，OS接受第2方案治疗。术后5周，OD视力为20/480-2，OS为20/80-1（提升1.25倍）；术后10周，OD视力为20/480-4（提升2.78倍），较术前改善了1行。
患者9：73岁男性，表现为周边视野障碍和中心视力下降，因1年前主动脉夹层服用胺碘酮，怀疑胺碘酮中毒（典型表现：视盘水肿、停药后视力改善），但患者无此表现，故确诊为NAION。术前视力OD为HM，OS为20/50+1。
双眼均接受第二方案治疗。术后3个月，OD睫状体麻痹屈光检查显示为20/60+2（提升33.3倍），增加了14行，OS维持不变，为20/50+2。
患者10：63岁男性，被诊断为NAION，高血压控制差，疑胃肠出血致贫血，CT示小血管缺血，4年后双眼视力骤降至CF，术前视力OD为20/1600，OS矫正近视与屈光不正后为20/400。双眼几乎完全失去视野。
OD使用第3方案，OS使用第2方案。术后8个月，患者双眼未经矫正视力均为20/300（右眼提升5.3倍，左眼提升1.3倍），OD视力约改善7行，OS改善1行。
总 结：在该研究中，BMSC治疗使大部分NAION患者的视力得到显著改善，改善通常在术后6个月内显现，其中有患者单眼视力改善超过30倍以上。此外，还发现视力丧失的持续时间似乎并不影响眼睛对治疗有益反应。
参考资料：
