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干细胞新闻
1年视力提升83.3%！干细胞治疗青光眼性视神经病变疗效显著！
来源： 发布日期：2025-10-28 浏览次数：10次
青光眼是一种慢性进行性视神经病变，如果不及时治疗，会导致患者视力完全丧失。它是全球失明主要原因，影响超过7000万人，预计到2040年，全球青光眼患病人数将上升至1.118亿人。
其特征为视网膜神经节细胞（RGC）变性、视乳头萎缩及凹陷，最终导致视野缺损和视力下降。该病发病机制复杂，眼内压升高是主要危险因素，但血管供血不足、遗传因素等同样参与病理进程。
迄今为止，眼内压升高是唯一可治疗的风险因素，主要以眼压控制为主（药物、激光或手术），即使在所有可用治疗之后，许多患者仍会出现视神经轴突退化和进行性RGC丧失，最终失明。
鉴于目前的治疗对视神经再生无效，人们发现干细胞或可作为青光眼治疗的一种可行选择，因为它们可通过直接分泌神经营养因子或间接旁分泌支持，为受损RGC的神经保护和再生提供营养支持。
近年，一项关于干细胞治疗青光眼性视神经病变（GON）研究结果显示，17例GON患者接受脉络膜上腔脐带来源的MSC（UC-MSC）植入后1年，最佳矫正视力（BCVA）和视野（VF）得到显著改善，视力平均提升83.3%。
该研究旨在评估脉络膜上腔UC-MSC移植对GON患者的安全性和有效性。据了解，这是文献中第一项利用UC-MSC修复GON的临床研究。
患者筛选：共纳入17例晚期GON患者，平均年龄55.6 ± 18.2岁（范围45-82岁），平均发病年龄45.6 ± 18.7岁，平均病程13.1 ± 7.9年，5例接受过小梁切除术。其中13例男性，4例女性，9例右眼接受治疗，8例左眼接受治疗。
在干细胞植入前，至少随访了1年，期间所有患者均使用局部抗青光眼药物（7例使用两种眼药水，10例使用三种），但BCVA和VF均出现恶化。
视力改善情况：UC-MSC移植后12个月，BCVA有统计学意义上显著改善（表2）。患者初始平均BCVA为0.18±0.15斯内伦视力，12个月后改善至0.33±0.29斯内伦视力，较治疗前视力提升了83.3%。
到研究结束时，14只眼睛（82%）BCVA均有不同程度改善，2只眼睛（12%）BCVA保持不变，1只眼睛（6%）BCVA有所下降。
视野改善情况：基线时VF平均偏差（MD）-27.81±8.36，12个月后，MD改善至-25.19±8.73（表2），这一结果表明该治疗有效延缓了视神经损伤，视野得到提升。图1A、B显示了一位患者的视野改善情况。
视网膜神经纤维层（RNFL）改善情况：RNFL基线测量值104.82±30.20μm，12个月后增至114.02±28.58μm，显示出明显差异（表2）。
眼内压改善情况：基线时平均眼内压13.76±1.64 mmHg，12个月时13.33±1.39 mmHg，较治疗前略有下降（晚期GON可能需要更低眼内压，以保护视神经）。
模式视觉诱发电位改善情况（PVEP）：结果显示，治疗后P100波的潜伏期无变化，但UC-MSC植入后P100的振幅显著改善，从3.74 µV增至5.21 µV（图1C、D）。
安全性分析：UC-MSC移植后，患者双眼OCT扫描未见形态学异常。12个月随访期间无严重全身或眼部副作用，手术过程及术后均未出现并发症。仅观察到轻微副作用（结膜充血、瘙痒、眼球运动疼痛、异常色觉），均在术后1个月内自行缓解。
总 结：上述研究结果表明，脉络膜上腔UC-MSC移植是安全的，并且得到了令人鼓舞的治疗结果，这对青光眼患者来说是一种很有前途的治疗方法。
未来需要进行更大规模临床试验，纳入更多处于不同疾病阶段患者，并进行更长的随访期，包括与对照组进行比较，以全面评估这种治疗方法的临床效果。
参考资料：
【1】Won-Kyu Juet al.Glaucomatous optic neuropathy: Mitochondrial dynamics, dysfunction and protection in retinal ganglion cells.Progress in Retinal and Eye Research Volume 95,July 2023, 101136.
【2】Oner A, et al. Suprachoroidal Umbilical CordDerived Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the Regeneration of Glaucomatous Optic Neuropathy: A Preliminary Investigation. J Reg Med Biol Res. 2024;5(3):1-8.
