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持续注射4-6次外泌体后，患者脱发断发症状明显改善，密度和直径显著增加，毛鳞片层恢复/部分恢复

来源：发布日期：2025-08-14 浏览次数：12次

近期，山东第一医科大学皮肤病医院研究团队在皮肤病学国际期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》发表了一项外泌体治疗脆发症的临床试验，文献显示，患者接受该治疗后，脱发、断发、干燥发黄等症状明显改善，头发密度和直径显著增加，毛鳞片层恢复/部分恢复。

外泌体治疗脆发症

据了解，这3名患者在医院就诊时表现出脆发症特征，包括光学显微镜检查时的结节性改变和刷状残端（图1），在诊断为脆发症后，这些患者作为首批受试者接受了外泌体注射作为治疗干预。

脆发症

治疗方法：使用5mL注射器（0.7*32mm TWLB）抽取2.5ml外泌体（医院实验室制备）与0.5ml利多卡因，混匀后更换30G针头（0.3*13mm）。在头顶及两侧以30-40°进针，深度5-7mm，以0.5-1cm间隔均匀注射0.1mL/点，总量5mL，每月重复一次。

病例一：是1名24岁女性，3年前出现进行性头发断裂，近6个月脱发加重，查体发现头发稀疏、细软、发黄干燥，毛干伴灰白斑点及多发断裂（图2a），皮肤镜显示毛干结节、黑点以及可见断发（图3a）。

脆发症临床试验

经4次治疗后，患者头发长度、密度及质地显著改善（图2b）：发质变得更浓密、更黑、灰白点明显减少（图3b）。皮肤镜显示毛干增粗，黑点与断发消失；扫描电子显微镜（SEM）证实毛鳞片层部分修复，达到12分制评分的2级（图3d）。

病例二：是一名22岁女性，3年前出现斑秃，2年来伴随头发断裂、干燥及生长障碍，查体见头发细软发黄、干燥易断（图4a），皮肤镜示毛发结节及断裂（图5a），SEM显示毛鳞片层严重脱落（11/12级）（图5c）。

脆发症临床试验

经6次治疗后，患者毛发密度增加，细毛质地改善，发色更深，灰白斑点明显减少（图4b），皮肤镜显示断发和毛干结节明显减少（图5b），SEM显示毛鳞片层部分修复，恢复正常外观，根据12分制评分系统被评为1级（图5d）。

病例三：是一名38岁女性，新冠后突发严重脱发伴再生障碍，既往每年4月周期性脱发，查体见头皮斑片脱发，发干附白色颗粒、易断（图6a）；皮肤镜示断发、甲状旁腺功能障碍和散在黑点（图7a），SEM见毛干结构紊乱伴重度角质缺失（11/12级）（图7c）。

脆发症临床试验

经5次治疗后，患者毛发色素沉着加深，白点明显减少（图6b），皮肤镜显示毛发密度和直径均增加（图7b），SEM显示毛鳞片层的重新出现，部分恢复了正常结构（图7d），最终恢复到12分制评分的2级。

‌结节性脆发症又称脆发症、结节性脆发病，是一种临床上罕见疾病，其特征在于毛发干结节增厚和断裂，形成类似扫帚柄或刷子状的残端，毛发会在日常梳理中成段脱落，长期进展可引发弥漫性脱发，伴毛囊周围淋巴细胞浸润及纤维化，最终导致永久性秃发区形成。

有数据显示，约41%脆发症患者合并头皮瘙痒、毛囊炎等继发症状，严重者还会因毛发保护功能丧失而继发紫外线损伤或微生物感染。该病主要影响头皮，但也可在阴毛和身体毛发中观察到。

脆发症可分为两种，一种是先天性，通常与全身性毛发发育不良和代谢综合症相关，如生物素酶缺乏症或精氨酸琥珀酸尿症；另一种是后天性，与多种因素有关，包括身体创伤、摩擦、过度梳理、频繁漂白造成的化学损伤以及某些系统性疾病（如缺铁性贫血）。

脆发症

目前脆发症临床治疗存在各种局限，药物疗法无法修复毛干损伤或阻止新断裂，物理治疗和移植手术仅能暂时改善外观，这些方案均未能针对毛干角蛋白结构异常这一核心病理机制，导致疗效有限且难以持久。

外泌体作为直径30-150nm的纳米级囊泡，其双层脂质膜结构可高效穿透毛囊基膜，内含的miRNA（如miR-218-5p）通过调控Wnt/β-catenin信号通路激活毛乳头细胞增殖，同时携带的角蛋白KRT81mRNA能直接补充毛干结构蛋白。

相比传统疗法，外泌体疗法独特优势在于：①纳米载体可靶向递送修复因子至毛囊真皮乳头；②外泌体膜表面CD63蛋白能与毛囊干细胞特异性结合；③持续释放的细胞因子可重塑毛囊微环境。

总结：上述研究结果首次证实了外泌体疗法治疗脆发症患者的有效性，治疗取得了显著效果，包括美容效果改善、通过皮肤镜和光学显微镜观察到的毛结和毛发断裂减少，以及通过SEM证实的毛小皮层修复。

目前还没有关于应用外泌体治疗脆发症的报道，该试验的积极结果为脆发症患者提供了一种新的治疗选择，也给后续更多临床应用提供了证据。

参考资料：