外泌体联合氦射频等离子皮肤重塑60例：术后患者创面修复效率大幅提升，并发症显著下降

近期，有学者在《美容外科杂志》刊发一项外泌体联合氦射频等离子皮肤重塑单中心回顾性病例研究成果，文献显示，接受该联合治疗的患者创面再上皮化时间明显缩短，并发症风险显著降低。

氦射频等离子是一种临床消融型皮肤焕肤技术，主要依靠射频激发氦气形成等离子束，实现皱纹、光老化皮损矫正，同时带来显著皮下组织收缩。

氦射频等离子作用时分为中央热损伤区与外围热修饰再生区，可诱导蛋白变性、胶原与弹性纤维新生。但深度消融会造成表皮屏障大面积破损，术后经历水肿、表皮剥脱、红斑阶段。

未干预状态下创面完全再上皮化最长可达21天，恢复期漫长，感染、炎症色沉、增生瘢痕风险随之升高。

迄今为止，消融类皮肤损伤尚缺少可以主动加速创面修复的理想手段，现有方案包含凡士林封闭敷料、多肽护肤、富血小板血浆（PRP）、纳米脂肪等。

有研究表明，人真皮成纤维细胞外泌体可通过旁分泌携带多种细胞因子、微小RNA，调控创面修复全流程，优化皮肤微环境，加快表皮重建进程。

基于既往临床观察数据，有学者开展此项长达8年回顾性病例系列研究，用以评估氦射频等离子焕肤（部分联合面部拉皮）术后局部应用人真皮成纤维细胞外泌体的有效性与安全性。

患者筛选：共纳入101例接受全脸氦射频等离子消融重塑患者，全部为Fitzpatrick1-3型皮肤，分四组，1组18例仅行重塑；2组27例行重塑+外泌体；3组23例行重塑+拉皮；4组33例行重塑+拉皮+外泌体。

方 法：术前2-4周外用1%维A酸、4%氢醌乳膏，防晒；术中完成面部拉皮、辅助整形操作后实施氦射频等离子治疗。外泌体组手术结束即刻，创面单次局部施用外泌体5mL（总计100亿外泌体颗粒）。

术后统一采用纳米脂肪乳膏、非粘连密闭敷料、面部加压头套；术后第 1、3、7、14、21、30 天，3、6 个月及每年开展随访，记录创面愈合，拍照留存。

皮肤恢复情况：在随访过程中，再上皮化时间、并发症统计结果存在显著统计学差异。无外泌体组再上皮化时间10-21天，均值15.78±3.26天；有外泌体组6-16天，均值10.74±2.50天。

重塑联合面部拉皮亚组中，无外泌体组再上皮化时间9-21天，均值15.48±3.58天；有外泌体组7-14天，均值10.24±2.24天，外泌体干预后整体愈合时间缩短约33%。

并发症统计：1组和3组分别出现3例不良事件，包括药物诱发严重便秘、暂时性炎症后色素沉着、伤口延迟愈合伴蜂窝织炎、长期红斑、增生性瘢痕；外泌体干预的两组无并发症发生。

典型案例：1例77岁患者对照愈合照片可见（图1），未使用外泌体受试者术后第6天仅约40%表皮完成修复；接受外泌体干预同等创伤程度患者，术后第6天面部表皮修复达到95%以上。提示外泌体主要加速表皮剥脱向再上皮化的过渡阶段。

1例69岁特殊危重创面患者（图3，术后6天(A)和术后10周 (B)），接受深度平面面部拉皮术后耳前全层皮肤坏死，每周实施氮气等离子清创联合局部外泌体，共8次治疗，最终创面顺利愈合，瘢痕收缩至常规耳前切口位置。

另一位患者（图4，术前(A)和术后9个月(B)），她同样接受了深层平面面部提升、颈部提升和脂肪移植，术后出现全层皮肤坏死，采用氮等离子体皮肤再生疗法联合外泌体辅助治疗后，皮肤基本恢复正常且更显年轻。

OCT与临床照片观察：尽管创面愈合速度显著提升，但影像学未见皮肤真皮层明显形态学重建，提示该阶段疗效更多来自细胞信号调控、微环境改善，不完全等同于结构性组织再生。

安全性分析：未出现过敏、急性皮肤坏死等与外泌体直接相关不良事件。其中4组出现了1例增生性瘢痕，考虑和口周二次高能量扫描、口罩敷料粘连创面相关，经激素注射、浅层激光、硅酮制剂干预后消退。

该研究属于回顾性病例系列，存在固有选择偏倚，临床使用必须完成充分知情告知，后续有必要进行前瞻性随机对照研究进一步验证结论。

总 结：上述研究结果证实，氦射频等离子深层皮肤重塑（可联合面部拉皮）术后局部应用人真皮成纤维细胞外泌体，能够显著缩短创面再上皮化时长，降低术后并发症发生率。

该研究整体安全性尚可，支持作为消融类医美术后创面修复潜在策略开展更深层次研究。

参考资料：

Melinda Lacerna Kimbrell, MD, FACS,Enhanced Healing and Outcomes With Human Dermal Fibroblast Exosomes: Case Series Combining Deep Helium Radiofrequency Plasma Skin Resurfacing, Facelifts, and Exosomes.Aesthetic Surgery Journal 2026, Vol 46(S1) S73–S81.10.1093/asj/sjaf214.