雄激素性脱发治疗新证据！50例晚期患者接受干细胞治疗后，毛发增粗及终毛比例改善

近期，《Plastic and Reconstructive Surgery》刊发一项自体毛囊间充质干细胞（HF-MSCs）治疗晚期雄激素性脱发（AGA）临床试验成果，经9个月随访，接受治疗的患者终毛占比提升、毛干直径增大，直径＜60μm毛囊增粗效果尤为突出。

AGA（俗称“脂溢性脱发”）是临床常见脱发类型，以毛囊进行性微型萎缩为核心特征。该疾病源于毛囊间充质微环境持续损伤，间充质细胞耗竭，逐步丧失诱导毛囊表皮增殖分化能力，最终造成毛囊萎缩消失。

目前AGA一线用药个体疗效差异较大，部分晚期患者很难获得理想干预效果。HF-MSCs包含真皮乳头细胞、真皮鞘细胞，具备分泌细胞因子、外泌体的能力，是毛发再生领域极具潜力治疗方向。

既往已有部分毛囊来源干细胞相关临床探索，但尚未明确该疗法适配脱发人群、毛囊分期。为此本研究开展随机双盲对照试验，评估自体HF-MSCs悬液用于晚期AGA人群的安全性、疗效以及优势受益群体。

患者筛选：共纳入50例受试者，男25例，女25例，年龄25~45岁，男性采用诺伍德分级II-V级，女性路德维希分级I-III级，全部受试者既往未使用过各类促毛发生长药物。

治疗方法：从受试者枕部提取健康毛囊并制成HF-MSCs悬液，同一患者头部划分1cm²实验区与对照区，实验侧9个注射点，每点注射100μL含1×105细胞悬液，间距约0.5 cm，对照侧注射等量生理盐水（图1），随访9个月。

治疗结果：实验区在治疗后1个月即可观察终毛比例提升（图2），治疗效果维持至治疗后3个月，之后逐步回落，提示可能需要多次进行该方案，以获得更好治疗效果。对照区随访期内终毛比例持续走低，代表脱发进程仍在进展。

毛发平均直径变化趋势与终毛比例相吻合（图3），实验区毛发直径在治疗后1个月开始提升，3个月达到较好水平后逐步衰减。男女受试者之间治疗响应未观察到统计学差异，单位面积毛囊总数量在治疗前后没有出现明显改变，提示该疗法侧重改善现存毛囊状态，而非大量新增毛囊单位。

为明确更适合本疗法的毛囊条件，研究把毛干直径划分6个梯度分层分析（图4）。基线毛干直径<60μm晚期微型化毛囊，毛发增粗有效改善比例最高（图5）；毛囊初始直径越细小，细胞干预后增粗越明显。

基线直径>60μm毛囊，毛发增粗效果有限，但其发挥保护作用，延缓毛囊继续微型化萎缩。皮肤镜分层结果提示，60μm可以作为临床预判HF-MSCs治疗AGA疗效关键阈值指标，可用于筛选优势获益患者。

安全性分析：仅少数受试者出现注射后短期局部发红、轻度肿胀、瘙痒，不良反应总发生率低，全部症状24小时内自行消退，随访全程无感染、硬结、色素异常等严重不良事件，证实自体HF-MSCs局部注射具备良好安全性。

本研究采用不经过体外扩增的原代细胞，当日完成取材与注射，规避了体外扩增带来的细胞活性衰减、污染风险。

作用机制推测和干细胞归巢定植、旁分泌补充受损毛囊微环境相关，但本试验未开展机制样本采集，具体通路有待后续试验进一步解析。

值得关注的是，单次注射有效维持窗口主要集中在1~3个月，后续疗效逐步下降，这提示体内细胞存活时限会约束临床效果。未来需要进一步探索重复注射治疗间隔，优化给药方案，延长有效作用周期，挖掘该疗法临床潜力。

总 结：该随机对照临床试验证实，自体毛囊间充质干细胞悬液局部注射，可改善晚期雄激素性脱发患者的终毛占比、毛发直径，安全性可控。基线毛干直径<60μm微型化毛囊为优势受益人群，60μm可作为疗效预判指标，值得开展更大样本、更长随访周期后续研究。

参考资料：
Yuyang Gan et al. A Clinical Trial of Treating Androgenic Alopecia with Mesenchymal Stem Cell Suspension Derived from Autologous Hair Follicle.Plastic and Reconstructive Surgery.September 2024.10.1097/PRS.0000000000010841.