干细胞联合PRP移植后180天，患者视力和黄斑中心区视野均明显改善！干性年龄相关性黄斑变性试验报告

干性年龄相关性黄斑变性（AMD）：一种萎缩性视网膜退行性疾病，早期症状大多不明显，会随着病情渐进性进展，出现中心暗点、阅读困难、辨色能力下降等表现，晚期则表现为中心视力显著下降。

干性AMD是50岁以上人群中心视力下降主要原因之一，占所有AMD患者的80%~90%，其临床特征为黄斑区视网膜色素上皮（RPE）细胞逐渐萎缩、特征性代谢产物玻璃膜疣沉积，继发感光细胞层损伤与凋亡，严重时形成地图状萎缩灶，最终导致中心视觉功能永久性丧失。

目前干性AMD尚无根治方法，基础干预以AREDS配方营养补充为主，而临床研究重点正从“单纯延缓进展”转向“修复受损视网膜组织、逆转视功能损伤”，干细胞疗法、基因疗法等前沿技术为该疾病带来治疗希望。

多项研究表明，源自眼眶脂肪的脂肪基质细胞、富血小板血浆（PRP）血小板及脂肪组织SVF中的脂肪干细胞（ADSC），可通过分泌神经营养因子，促进视网膜色素上皮（RPE）细胞和神经节细胞存活，减轻神经退行性损伤，为视网膜神经功能修复提供支持。

近年，有学者在《Journal of Visualized Experiments》期刊发表了一项关于自体 SVF（富含ADSC）联合PRP治疗干性AMD临床研究成果，文献显示，11例患者接受治疗后180天，视力显著提升，黄斑中心区视野光敏感度明显改善。

患者筛选：共纳入25例干性AMD患者，随机将他们分为治疗组（A）和对照组（B），治疗组11例患者（女4例，男7例）11只眼，平均年龄71.5岁；对照组14例患者（男女各7例）14只眼，平均年龄80.4岁。

方 法：治疗组于颞下角膜缘8mm处制作5mm长、深至脉络膜浅层的巩膜瓣，切除远端促进血液循环，取血管丰富眼眶脂肪缝合至脉络膜上腔，注入1mL PRP凝胶后缝合巩膜瓣，再注入0.5cc SVF（含ADSC）于残留间隙，术后予抗生素及抗菌类固醇滴眼液。对照组采用AREDS2配方营养补充及定期随访。

视力改善结果：在治疗组中，术前（T0）最佳矫正视力（BCVA）为0.581，术后90天（T90）为0.504，术后180天（T180）改善至0.376 logMAR，较治疗前视力得到明显提升，这表明该治疗效果稳定且能持续改善患者视力。

在对照组中，BCVA从术前0.573（T0）变化至术后90天的0.587（T90），术后180天增至0.601，视力轻微恶化，但无统计学显著性（图3）。

视野改善结果：在治疗组中，黄斑中心区微视野（MF） 测试值从术前的11.44 dB（T0）显著增加至术后180天的12.59 dB（T180），增长了9.58%（图4），而对照组术后黄斑中心区MF测试值没有显著改善。

安全性结果：手术中没有出现眼部损伤和严重不良反应，术后 180 天随访期间，也未观察到视网膜下黄斑水肿、视网膜脱离或其它视网膜问题。

总 结：该研究通过自体SVF（富含ADSC）联合PRP治疗干性AMD，术后患者视力明显提升，黄斑中心区视野显著改善，且安全性良好，对照组视力则轻微恶化。提示该疗法或可改善干性AMD患者视功能损伤。

虽然取得了良好试验结果，但仍存在诸多局限，未来需扩大样本量验证长期疗效，优化细胞移植技术，并探索联合疗法，以推动干性AMD从“延缓进展”进入“功能修复”时代，造福更多患者。

参考资料：

Limoli, P.G., Vingolo, E.M., Limoli, C., Scalinci, S.Z., Nebbioso, M. Regenerative Therapy by Suprachoroidal Cell Autograft in Dry Agerelated Macular Degeneration: Preliminary In Vivo Report. J. Vis. Exp. (132), e56469, 10.3791/56469 (2018).