干细胞治疗银屑病新案例：3天瘙痒减轻90%，4周病情严重程度降低87%，疗效维持2年以上

近日，有学者在《Frontiers in lmmunology》期刊发表了一项关于间充质干细胞（MSCs）治疗难治性银屑病最新临床研究成果，文献显示，患者对MSCs耐受性良好，并产生了不同的临床获益。其中反应最佳患者在治疗后3天瘙痒减轻90%，4周时病情严重程度降低87%，联用生物制剂后疗效维持2年以上。

据了解，这是首篇关于MSCs作为挽救疗法用于治疗重度、多重生物制剂耐药性银屑病患者的研究报告，结果显示其安全性良好，并提示潜在的临床获益，表明MSCs是治疗重度斑块状银屑病一种有前景的新策略。

银屑病是一种常见致残性且会缩短寿命的炎症性皮肤疾病，影响全球超过6000万人，表现为红色（深色皮肤上呈灰色）、鳞屑厚重斑块，可出现在皮肤任何位置，严重影响患者身心健康。

该病通常在30岁之前发病，并与全身性炎症相关，包括关节炎、心脏病、糖尿病和抑郁症，使其成为一种严重的系统性疾病。其病因是基因与环境相互作用，以及先天性和适应性免疫的复杂互动，导致以IL-23/Th17轴为基础的持续性炎症循环。

目前所有可用生物疗法中，如TNF、IL-17等抑制剂，在越来越多的患者中表现出疗效不足。MSCs是一类具有多向分化、免疫调节且低免疫原性的异质干细胞群体，基于这一特性，其已成为多种免疫介导的炎症性疾病一种潜在治疗手段。

近年来，一些病例系列和小型试验报道了MSCs对银屑病患者的临床益处，但针对难治性和多次生物制剂治疗失败的银屑病临床试验仍较为稀少。本文报告了一项3名对生物疗法无效的难治性银屑病患者使用UC-MSC的安全性和有效性临床试验。

患者1：46岁白人女性，患有斑块状银屑病25年，5种不同类别生物制剂治疗均失败（图1），合并症包括银屑病关节炎、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、焦虑和抑郁，基线疾病严重度指数（PASI）为37.6，皮肤科生活质量指数（DLQI）为27，患者健康问卷-9（PHQ-9）为23，广泛性焦虑障碍量表7项（GAD-7）为17，压痛关节计数（TJC）为13。

接受2次UC-MSCs治疗（剂量2.57* 106细胞/kg/次，间隔1周），输注后实验室检查和生命体征保持稳定，未发生严重不良事件，穿刺部位发生轻度静脉炎，保守管理后得到缓解。

输注后2周，PASI降至23（下降39%），DLQI降至10（下降17），瘙痒、TJC -4、PHQ9 -14及GAD7 -12均有改善；第10周，PASI达到最低21.8（下降42%）；第24周，PASI升至30.7，转用比美昔单抗；第62周，PASI较基线下降79%。

患者2：45岁南亚女性，患有小斑块型和毛囊型银屑病25年，使用4种不同类别生物制剂治疗均失败（图2），基线PASI为13.8，DLQI为15，PHQ9为9，GAD7为3。

经8周古塞木单抗治疗后停药，接受2次UC-MSCs治疗（剂量3.00*106细胞/kg/次，间隔1周），输注过程中出现轻度、短暂恶心和心动过速，后自行缓解，实验室指标在治疗后保持稳定。

输注后第3天，瘙痒减轻90%；第1周，PASI降至8.2（下降41%），DLQI降至12（下降3分）；第4周，PASI和DLQI分别降至1.8（下降87%）和8（下降7分）；第9周，PASI升至16.9，DLQI为20，转用古塞木单抗；自启用生物制剂后，PASI评分较基线下降94%，并持续至第42周，且PASI评分在2年随访期内一直低于2。

患者3：47岁中国女性，长期患有大面积斑块型银屑病（图3），累及外阴，5种不同类别生物制剂治疗均失败，合并症包括非酒精性脂肪肝和乙肝，基线PASI评分为22.8，DLQI为20。

经8周比美奇尤单抗治疗后停药，接受2次UC-MSCs治疗（剂量1.96*106细胞/kg/次，间隔1周），输注期间出现的短暂头痛自行缓解，输注后生命体征和实验室指标保持稳定。

输注后第2周，PASI降至16.9（下降41%），DLQI降至5（下降15分），随后度假晒伤导致疾病加重，PASI和DLQI分别升至29.1和17；第10周，重新接受比美奇尤单抗治疗；第17周，绝对PASI降至1.2（下降93%）；第80周，PASI降至0，皮肤接近正常。

总 结：该项研究结果为支持MSCs疗法治疗重度银屑病（尤其是生物制剂难治性银屑病）的安全性和潜在疗效提供了新证据。观察到的临床改善以及对之前生物制剂治疗失败的病例表现出持久增强疗效，凸显出MSCs可作为一种新治疗策略的潜力。

参考资料：

Lwin SM, Solanky S, Scottà C, Giacomini C,Azrielant S, Tosi I, Al-Haddabi A, DuarteWilliamson E, Dawe H, Walsh S, McGrath JA,Lombardi G, Dazzi F, Di Meglio P and Griffiths CEM (2025) Mesenchymal stromal cells as rescue therapy in biologic-refractory psoriasis: insights from a case series.Front. Immunol. 16:1656724.doi: 10.3389/fimmu.2025.1656724.