0755-28894021
干细胞
726例白癜风患者细胞移植6个月：总有效率和再色素化率达到82.81%和64.87%
来源： 发布日期：2025-05-16 浏览次数：186次
据估计，白癜风影响全球0.5%~2.0%成人和儿童，其发病率在性别、种族或地理区域之间没有显著差异。有数据显示，大约一半的白癜风患者会在20岁前表现出来，其中近80%患者会在30岁前发病。
白癜风患者常面临歧视，心理社会影响，包括焦虑和污名化，这给他们生活质量带来了严重影响，尤其是深肤色人群，部分患者还可能会经历行为变化、焦虑症、社交恐惧症、睡眠干扰，以及认知和情感障碍等。
目前白癜风常规治疗方法包括光疗、局部皮质类固醇，钙调磷酸酶抑制剂，这些治疗方案效果有限，仅能给患者提供部分再色素化。手术治疗虽是主流疗法，但会引起身体特殊部位色素沉着不均匀。
近期，国内团队进行了一项大型难治性白癜风临床试验，他们通过改良后的自体培养上皮（ACE）细胞移植技术治疗726例患者，6个月时随访显示，总有效率达到了82.81%，与常规手术（52.69%）相比（64.87%），ACE移植后再色素化率显著更高，即使在1年后，再色素化部位黑素细胞计数仍然很高。
ACE培养物由黑色素细胞（<30%）、成纤维细胞（<10%）以及角质形成细胞（≧10%）组成。
患者筛选：该研究共纳入790例患者，其中64例患者因个人原因被排除，只有726例患者（男性347例，女性379例）进入最终随访，平均年龄为23.56±9.5岁，平均病程8.43±7.35年，在临床类型中，有460例属于节段型白癜风。
方 法：在ACE移植前，对受体区域进行深度上皮化处理，接着用无菌盐水洗涤并涂上培养后的上皮自体移植物，移植物用UrgoTül、干纱布和绷带制成的敷料固定，7~14天后去除敷料，以暴露重新着色和再上皮化的表面。术后每天接受5-10分钟的间接阳光照射，持续1个月。
结 果：①总有效率：在接受ACE移植的726名患者（共2118处皮肤病变）中，1374处（64.87%）表现出良好的再色素化，380处（17.94%）显示出较好的再色素化，该治疗最终总体有效率被确定为82.81%，如上图所示。
②典型案例：如下图所示，该研究中1例女性患者，有20年的白癜风病史，在ACE移植1年后，病变部位基本恢复。
③有效率与年龄相关：研究结果显示，年龄对患者的再色素化有重大影响（图3），18岁及以下患者的有效率高达90.20%，而40岁以上患者的有效率明显降低，只有62.25%。
④有效率与疾病类型相关：研究结果显示，不同类型白癜风有不同的再色素化率（图3），节段型白癜风和散发型白癜风的有效率（88.33%，91.77%）明显高于全身型白癜风和肢端型白癜风（70.3%，71.02%）。
④有效率与病变部位相关：研究结果显示，不同病变部位对ACE移植后的再色素化率有明显影响（图3），足部和下肢有效率最高（分别为98.51%和96.43%），而面部有效率仅为77.56%，在所有病变部位中，头皮和手的有效率最低（分别为68.67%和65.94%）。
⑤有效率与病情稳定期相关：研究结果显示，病情稳定期对ACE移植后的再色素化率也有显著影响（图3），在1年内保持稳定的患者有效率明显低于保持稳定超过3年的患者（71.12%vs89.84%），保持稳定5-10年的患者有效率最高（94.89%）。
此外，研究还发现当角质形成细胞和黑色素细胞比率（K:M比率）低于25（73.27%vs58.38%）时，ACE移植后被评为“优秀”的疗效评价显着增加。
⑥不良事件：在726例患者中，10例瘢痕增生，涉及24个皮肤病变，尤其是胸部、背部和上肢；2例患者出现下肢感染；1例重症患者住院治疗，注射头孢菌素后3 d好转；9例患者报告在ACE移植后出现新黏膜白斑。
总 结：上述研究结果证实，ACE细胞移植可能是一种治疗难治性白癜风有效且安全的方法，患者的年龄、疾病类型、损伤部位和术前的稳定性都会影响ACE的再色素化，表明年龄在18岁或以下，且病情稳定>3年的患者可能更适合ACE移植。
参考资料：
【1】Weiran Li et al.Emerging Therapeutic Innovations for Vitiligo Treatment.10.3390/cimb47030191.
【2】Jian Li et al.The Treatment of Refractory Vitiligo With Autologous Cultured Epithelium Grafting: A Real-World Retrospective Cohort Study.10.1093/stcltm/szae009.
