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干细胞移植

干细胞移植对干燥综合征伴周围神经病变的临床研究

来源: 发布日期:2021-11-09 浏览次数:160次

干燥综合征(SS)是常见的自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,临床表现为口干、眼干,唾液及眼泪减少,同时也可累及神经系统、肾脏及血液系统等多个系统。 约有10%~40%的SS患者合并周围神经受损,严重影响患者的生活质量和工作。

目前SS 伴周围神经病变的发病机制还未完全明确,普遍认为有以下两种假说:(1)SS引起的血管炎与免疫复合物介导的免疫及淋巴细胞活化有关;(2)细胞免疫或者体液免疫介导的抗神经元免疫反应。


干细胞移植


治疗SS 伴周围神经病变的关键在于改善周围神经的血供, 抑制神经细胞周围的免疫反应,促进神经细胞的再生。 

近年来,大量研究表明,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)可分化为神经细胞,并可促进髓鞘的再生和再髓鞘化,帮助周围神经及中枢神经功能的恢复。 MSCs来源丰富、采集方便、低免疫原性、多向分化潜能和免疫调节等特性,在细胞治疗和再生医学的应用中有巨大的潜力和前景,已经应用于多种自身免疫病和其他疾病的治疗。


干细胞移植


基础研究

有研究发现,MSCs进入体内后能被诱导分化为神经细胞、胶质细胞、血管细胞等,同时能分泌大量的细胞营养因子,如脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维生长因子等,这些生长因子可促进神经的再生,还可分泌外源性基质细胞衍生长因子等促进血管再生,干细胞还可以促进 Treg/Th17 细胞亚群平衡诱导的免疫耐受参与调节免疫, 能减轻炎性反应,抑制异常免疫,帮助免疫系统恢复正常。 干细胞这些分化和分泌功能,能从SS伴周围神经病变的发病机制上解决神经受损问题。 

临床研究

目 的:观察MSCs移植治疗干燥综合征(SS)伴周围神经病变患者的临床疗效。 

方 法:共纳入SS 合并周围神经病患者30例,随机分为对照组和干细胞组(n=15),对照组:男2例,女13例;年龄36~59(46.73±6.30)岁。干细胞组:男3例,女12例;年龄 35~57(48.13±6.92)岁,对照组:给予强的松1 mg/kg,1 次/d;羟氯喹0.2 g,2次/d;肌肉注射鼠神经生长因子30μg,1次/d,连续治疗2 w,干细胞组:患者签署同意书后,完成术前检查,将5 ml细胞悬液(细胞浓度为1.0×107/ml) 用生理盐水稀释为50 ml静脉滴注,用生理盐水100 ml冲管,分别在入院后第 2、5、8 d 各滴注1次,共3次。 


干细胞治疗


结 果:治疗后两组的FMA评分及正中神经、桡神经及腓肠神经传导速度均较治疗前显著改善, 而干细胞组改善幅度优于对照组(P < 0.05,表 1)。干细胞组未见严重不良反应及免疫排斥现象。

总 结:干细胞移植 SS 伴周围神经病变,能帮助恢复受损的神经功能,改善患者周围神经的传导速度,从而改善患者肌力,提高患者的生活能力。是一种有巨大潜力的治疗神经系统相关疾病的方法。


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