44项研究、超1000名患者证实 | 细胞疗法在伤口愈合中可以减轻疼痛、缩短愈合时间

近日，Farabi等在《International Journal Of Molecular Sciences》发表了一篇关于细胞治疗慢性伤口的综述，文中系统分析了细胞疗法在慢性伤口中的研究进展、临床疗效与副作用，这为其后续临床应用提供了可靠依据。

伤口愈合是一个复杂的过程，涉及炎症细胞、皮肤成纤维细胞、角质形成细胞和内皮细胞之间的协调相互作用。据统计数据显示，70%的截肢都源于伤口不愈合，在美国超过600万人在努力应对伤口不愈合的后果，这凸显了解决这一普遍问题的紧迫性。

研究显示，细胞疗法已成为一种增强伤口愈合的新策略，在多种与伤口相关的病症中显示出了良好治疗效果，包括外周动脉疾病、糖尿病伤口、高血压溃疡、大疱性糖尿病、静脉性溃疡和莫氏显微手术后伤口等。

该综述中，研究人员通过检索Medline、PubMed Central、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Google Scholar数据库，最终纳入44项关于细胞治疗慢性伤口的临床试验，总患者人数超过1000人。

在44项研究中，采用了包括局部应用、支架掺入、与富含血浆的蛋白质组合以及去端肽胶原等不同的给药方式，分析结果表明，细胞疗法与局部伤口护理实践相结合，可以减轻患者疼痛、缩短愈合时间并改善皮肤外观。下文展示了部分不同细胞治疗慢性伤口的临床试验。

一、成纤维细胞和上皮细胞治疗

一项多中心研究，分析了细胞治疗208名糖尿病溃疡患者的安全性和有效性，所有患者被随机分配每4周接受一次人类成纤维细胞和上皮治疗（治疗组，112名患者）或盐水湿润纱布（对照组，96名患者）护理。

12周后，治疗组中56%的患者伤口完全愈合，对照组为38%（图2）；治疗组完成闭合的中位时间（65天）显著低于对照组（90天，表2）；两组均未发生严重不良反应。

二、自体骨髓抽吸物治疗

在一项涉及75名慢性伤口患者的病例对照研究中，为了减少感染和组织坏死，对其中50名患者采用BM和培养骨髓(cBM)治疗，另外25名患者每日使用盐水敷料作为对照。

治疗后3天，BM组和cBM组伤口表面积显著减少（表5）；4周后，BM组中60%患者和cBM组中76%患者不需要任何进一步干预，而对照组80%患者在6周后需要以移植形式进行手术干预（表8）。图6显示了其中一名患者右膝周围电烧伤后未愈合的原始区域和治疗后的对比。

三、自体脂肪移植治疗

在法国一医院皮肤科进行的前瞻性试点研究中，对10名患有高血压腿部溃疡患者使用纯化后的自体脂肪移植治疗，主要终点是每次随访时的伤口闭合率，次要终点是伤口特征、疼痛评估和不良事件。

与移植前相比，移植后伤口愈合时间明显缩短，皮肤外观也得到了显著改善，随访3个月和6个月时，中位伤口闭合率为73.2%和93.1%。此外，还观察到患者肉芽组织显著增加，疼痛减轻，且没有任何不良事件。图4、5、6显示了其中三名患者治疗前后对比。

四、MSCs治疗

一项II期研究中，研究人员评估了局部给予hUC-MSCs作为糖尿病溃疡和麻风病相关热带溃疡引起的慢性溃疡替代疗法的安全性、可行性和潜在疗效。

32名慢性溃疡患者治疗前的平均溃疡长度、宽度和面积分别为1.60cm(0.50-13.0)、1.3 (0.5-6,0)cm和2.21cm2 (0.25-78)，治疗后第二次随访时缩小到1cm (0-12)、0.8cm (0-6.0)和1cm2(0-72)，治疗前后变化显著。图1、2、3显示了所有慢性伤口开始、第一周和第二周的长度、宽度和面积变化。

总 结：通过综述中的分析表明，细胞疗法是伤口愈合的一种潜在治疗方法，移植的细胞不仅可以分化成多种皮肤细胞类型，还可以提供伤口愈合所需的细胞因子和生长因子，从而增加血管生成。

因此，对于引起重大临床问题的顽固性伤口，尤其是慢性小腿伤口，这种方法可能被认为是一种有吸引力的选择，并且可以降低医疗保健的总体成本负担并提高患者的生活质量。

参考资料：

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