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64例干细胞移植糖尿病足的研究案例

来源: 发布日期:2022-07-08 浏览次数:110次

糖尿病足(DF):是糖尿病最严重和治疗费用最昂贵的慢性并发症之一,也是致残、致死的主要原因。有数据显示,糖尿病患者截肢的风险是非糖尿病患者的40倍,因此积极预防与早期规范治疗对DF患者至关重要,不仅可明显降低截肢率,在后期生活质量的提高以及治疗费用的减少方面也起到积极作用。


糖尿病足


大部分DF患者年纪都比较大,免疫力相对低下,且合并较多基础疾病等因素,常见药物和血管重建等治疗方案存在一定的局限性。间充质干细胞(MSCs)移植治疗作为一种新型生物疗法,它能在特定条件下分化成多种组织细胞,并分泌多种营养因子促进组织修复,减轻炎症反应,从而达到治疗DF的目的。


干细胞移植DF的作用机制


①多向分化作用:MSCs移植到受损组织后,可分化成血管的内皮细胞、平滑肌细胞,促进血管新生,改善组织血供,帮助创伤修复。

②旁分泌作用:MSCs分泌多种可诱导血管的生成的因子,如VEGF、FGF、HIF-1α、IL-8等。

③免疫调节:MSCs可抑制特异性细胞因子分泌,平衡Treg细胞及促炎细胞的比例,调节胰 岛细胞和周围免疫系统的免疫功能。


干细胞移植


④减轻炎症反应:MSCs能通过调节促炎因子与抗炎因子平衡,减轻或抑制炎症反应,促进创面愈合。

临床研究

临床研究发现,53例DF溃疡患者给予血管形成术介入治疗后,25例患者作为对照组,28例患者在介入治疗后进行HUC-MSCs移植,3个月后随访发现,实验组患者的伤口愈合情况、踝肱指数的压力和经皮氧压力都较对照组更好,且新生血管数较对照组更多,无不良反应。

Yu等人将(1 ~6)×1011的HUC-MSCs分别给予11例DF患者,行多点(0.3 ~ 0.5 ml/点)肌肉注射到患侧下肢的治疗措施,通过后续的观察发现,这些患者主观的不适(如疼痛、麻木感及冷感等)较前明显缓解,足部坏疽或溃疡的创面有不同程度的缩小,有的甚至可以达到基本愈合程度。

总  结:虽然DF的发病机制极为复杂,在临床治疗上仍比较局限,但已有很多研究案例证实,干细胞移植在糖尿病足中的治疗效果良好。相信随着MSCs在DF中的作用机制和临床研究的不断推进,必将在临床应用上给患者带来巨大福音。


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