干细胞治疗特应性皮炎的研究进展

近期，《cells》期刊发表了干细胞治疗特应性皮炎的研究进展。韩国研究人员Kyong-Oh Shin从人脂肪组织中提取间充质干细胞（MSC），采用MSC外泌体对AD模型小鼠展开动物试验，结果发现MSC可有效改善特应性皮炎。

特应性皮炎是一种慢性、复发性和具有高度瘙痒症状的炎症性皮肤病。据2015《Clin Dermatol》文献报道，儿童AD患病率高达20%，成年人患病率3%~10%，特应性皮炎已严重影响患者的生活与工作状态，因此发展新型及安全有效的特应性皮炎临床方法十分有必要。

干细胞作为多系统分化的原始细胞，具有多能分化及强大的增殖特性，多用于组织工程及创伤领域的临床应用；干细胞还具有免疫调节作用，目前也用于免疫相关性疾病中。

既往研究，皮肤缺损和异常的免疫反应是特应性皮炎发生发展的关键因素，因此，干细胞独特的修复能力和免疫调节对于有效治疗特应性皮炎至关重要。

Kyong-Oh Shin指出，MSC是中胚层的一类多能干细胞，属于成体干细胞，它可通过自分泌或旁分泌多种细胞因子发挥修复特应性皮炎的作用：

1.抑制皮肤炎症
在特应性皮炎模型小鼠中观察到IgE生成和IgE诱导肥大细胞浸润显著增加，通过MSC回输后发现变应性炎症反应显著降低，炎症性细胞因子IL-4、IL-5、IL-13、TNF-α、IFN-γ、IL-17和TSLP等显著下调，说明干细胞有效抑制皮肤炎症。

2.修复受损的皮肤屏障
在恶唑酮诱导的特应性皮炎模型小鼠皮下注射MSC外泌体，可减少小鼠表皮的失水，同时增强角质层（SC）水合作用。研究人员认为，这是MSC外泌体诱导神经酰胺和二氢神经酰胺的产生，这些物质可促进表皮屏障修复，改善表皮通透性屏障功能。

另外，《Ann Dermatol》发表的文献显示，Lee等学者发现干细胞治疗特应性皮炎无毛小鼠，其背部皮肤中经表皮失水（TEWL）值明显降低，角质层水合作用得到明显改善，证实了干细胞修复皮肤屏障的作用。

临床案例：《J Transl Med》报道，研究人员对4名特应性皮炎患者进行静脉输注MSC（2×108个/周，3～5 次），采用特应性皮炎评分（SCO-RAD）进行评估，随访2～5个月后发现AD患者皮损面积减少，皮损严重程度、瘙痒及失眠程度明显改善，总SCO-RAD评分显著下降，且无副作用发生。

我国学者赵等人在《临床皮肤科杂志》中指出，目前MSC已被证明是一种有希望攻克难治性疾病的替代疗法，干细胞可缓解特应性皮炎进程和改善症状，MSC治疗特应性皮炎具有潜在的研究及临床价值！

科学家将进一步探索干细胞修复特应性皮炎的临床效果，干细胞技术日益成熟，造福更多特应性皮炎患者。