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干细胞
Cureus期刊最新报道：干细胞治疗1例下颌关节退行性疾病，随访显示完全康复
来源： 发布日期：2023-04-13 浏览次数：673次
颞下颌关节(TMJ)又称“颞颌关节”或“下颌关节”，TMJ疾病是一种退行性肌肉骨骼病。它的体征和症状包括下颌运动时的咔嗒声和爆音、关节、耳朵和颞窝疼痛、下颌在张开、闭合、前伸和侧向运动时运动受限、头痛和耳鸣等。
根据流行病学研究，大约60-70%的普通人群有TMJ疾病症状，其中四分之一的人报告有治疗需求。数据显示，TMJ发病高峰期出现在20到40岁之间的年轻人，其中女性受影响的可能性是男性的4倍。
患者基本情况
一名37岁的女性在成年早期曾拔除多颗磨牙，因右颞下颌关节慢性顽固性疼痛就诊，她受影响的关节有7年的咔哒声历史。在过去的2年里，她报告说持续剧烈头痛、耳痛、颈部和肩部严重紧张以及面部抽痛，难以维持日常活动，例如咀嚼、吞咽、说话。
常规治疗后病情恶化
MSCs治疗过程
患者知情同意后，接受了两剂粒细胞集落刺激因子输注，在第二次给药后12小时，研究者从患者后上髂嵴获得骨髓抽吸物，分离培养后得到MSCs悬液，通过TMJ直接注射到病灶（上滑膜腔和下滑膜腔各1毫升），并在术后2年进行了随访。
MSCs治疗后，TMJ功能完全恢复
总 结：这项研究中，在没有软骨修复的影像学证据的情况下，该患者经过干细胞治疗后7个月，报告临床完全康复。后续大规模临床试验可能有助于证明干细胞在TMJ疾病方面的治疗作用。
根据流行病学研究，大约60-70%的普通人群有TMJ疾病症状，其中四分之一的人报告有治疗需求。数据显示，TMJ发病高峰期出现在20到40岁之间的年轻人，其中女性受影响的可能性是男性的4倍。
由于其强大的免疫调节能力和多向分化潜能，间充质干细胞(MSCs)被广泛用于免疫相关和退行性疾病（例如TMJ骨关节炎）的研究。在国外《Cureus》期刊上，报道了一篇关于干细胞治疗TMJ疾病的研究，治疗过程和结果见下文。
患者基本情况
一名37岁的女性在成年早期曾拔除多颗磨牙，因右颞下颌关节慢性顽固性疼痛就诊，她受影响的关节有7年的咔哒声历史。在过去的2年里，她报告说持续剧烈头痛、耳痛、颈部和肩部严重紧张以及面部抽痛，难以维持日常活动，例如咀嚼、吞咽、说话。
常规治疗后病情恶化
患病期间她经常服用非甾体抗炎药，并尝试过关节内类固醇注射、肌肉松弛剂、阿片类药物、抗癫痫药、物理疗法（如深层组织按摩、干针疗法和温热疗法）等方法，但均无效果，且症状还出现了恶化，表现为张口度限制在12毫米、右脸出现肿胀和压痛，见图1。
MSCs治疗过程
患者知情同意后，接受了两剂粒细胞集落刺激因子输注，在第二次给药后12小时，研究者从患者后上髂嵴获得骨髓抽吸物，分离培养后得到MSCs悬液，通过TMJ直接注射到病灶（上滑膜腔和下滑膜腔各1毫升），并在术后2年进行了随访。
MSCs治疗后，TMJ功能完全恢复
术后每月显示患者疼痛和药物使用逐渐减少；在治疗后的第 7个月，患者报告症状明显迅速缓解并完全恢复了她的TMJ功能，在日常活动中不再感到疼痛，恢复了全范围下颌张开(约60毫米)，并报告无痛咀嚼和吞咽。尽管她的临床完全康复，但一年后进行的MRI显示她的右颞下颌关节没有重大变化（图 2）。
总 结：这项研究中，在没有软骨修复的影像学证据的情况下，该患者经过干细胞治疗后7个月，报告临床完全康复。后续大规模临床试验可能有助于证明干细胞在TMJ疾病方面的治疗作用。
参考文献：
Rita T. Boulos , Cynthia F. Najjoum , Elsa A. El Asmar , Nassim H. Abi Chahine4. Degenerative Disorder of the Temporomandibular Joint Treated With Autologous Bone MarrowDerived Stem Cells Using the Regentime Technique: A Case Report. DOI: 10.7759/cureus.34092.
