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干细胞
案例报告|干细胞成功治疗1例慢性肾病患者的逼尿肌活动减退
来源： 发布日期：2023-03-14 浏览次数：1348次
逼尿肌活动减退(DH)是一种排尿功能障碍，其特征是尿流量低、逼尿肌压力降低或收缩持续时间短，导致膀胱排空时间延长和/或无法完全排空。
目 的：观察MSCs移植治疗DH和CRF的有效性和安全性。
纳入患者：一名54岁的男性患者没有吸烟或饮酒史、全身性动脉高血压、18个月的急性尿潴留病史和肾功能衰竭。该患者接受了内窥镜前列腺切除术以治疗前列腺肥大，术后患者仍抱怨尿流微弱且间歇性、排空不全、终末滴漏和尿量减少的感觉。
治疗方法：在签署知情同意书后，该患者接受了2次自体MSCs移植治疗（每次2*106个MSCs，第二次治疗间隔30天），移植是通过膀胱镜针(20号)在膀胱三角上方膀胱体中的点进行膀胱内注射。
术后随访：为了评估他的生活质量，使用经过验证的工具“国际尿失禁问卷”的简表(ICIQ-SF)。数据收集工具在研究开始时和最后一次移植后60天使用。
患者在MSCs移植治疗前的ICIQ-SF评分为19分，移植后该评分降至1分。此外，治疗后进行的尿动力学研究显示最大流量从2 mL/s增加到23 mL/s，最大流量下的逼尿肌压力从21 cmH2O 到46cm H2O和膀胱收缩指数(BCI)从31到161，表征良好的逼尿肌收缩，见上图。
②安全性：经泌尿系统检查，发现外生殖器正常；直肠指检显示前列腺重40 g，无结节且无痛；血细胞计数和凝血图正常；未观察到与MSCs移植相关的任何并发症；尿培养检查未显示任何感染。
总 结：该患者在经过MSCs移植治疗后，他的排尿功能、尿流和尿量都有改善，生活质量明显提高；随访6个月后，该患者慢性肾功能衰竭病情也得到逆转。证明MSCs移植是一种可行的治疗选择。
DH患者会出现可使病情恶化的体征和症状，其中排尿后残留物含量高，导致反复尿路感染增加，尿路结石形成，甚至是肾功能衰竭。
迄今为止，还没有恢复膀胱收缩功能的有效治疗方法。鉴于上述情况，有国外学者使用自体间充质干细胞(MSCs)成功治疗了1例DH和慢性肾功能衰竭(CRF)患者，并把研究结果发表在《Biomedicines》期刊上，治疗过程和结果见下文。
目 的：观察MSCs移植治疗DH和CRF的有效性和安全性。
纳入患者：一名54岁的男性患者没有吸烟或饮酒史、全身性动脉高血压、18个月的急性尿潴留病史和肾功能衰竭。该患者接受了内窥镜前列腺切除术以治疗前列腺肥大，术后患者仍抱怨尿流微弱且间歇性、排空不全、终末滴漏和尿量减少的感觉。
治疗方法：在签署知情同意书后，该患者接受了2次自体MSCs移植治疗（每次2*106个MSCs，第二次治疗间隔30天），移植是通过膀胱镜针(20号)在膀胱三角上方膀胱体中的点进行膀胱内注射。
术后随访：为了评估他的生活质量，使用经过验证的工具“国际尿失禁问卷”的简表(ICIQ-SF)。数据收集工具在研究开始时和最后一次移植后60天使用。
随访结果：①有效性：生化指标测试表明尿素为59 mg/dL和肌酐为1.8 mg/dL，诊断为初期慢性肾病。
患者在MSCs移植治疗前的ICIQ-SF评分为19分，移植后该评分降至1分。此外，治疗后进行的尿动力学研究显示最大流量从2 mL/s增加到23 mL/s，最大流量下的逼尿肌压力从21 cmH2O 到46cm H2O和膀胱收缩指数(BCI)从31到161，表征良好的逼尿肌收缩，见上图。
②安全性：经泌尿系统检查，发现外生殖器正常；直肠指检显示前列腺重40 g，无结节且无痛；血细胞计数和凝血图正常；未观察到与MSCs移植相关的任何并发症；尿培养检查未显示任何感染。
总 结：该患者在经过MSCs移植治疗后，他的排尿功能、尿流和尿量都有改善，生活质量明显提高；随访6个月后，该患者慢性肾功能衰竭病情也得到逆转。证明MSCs移植是一种可行的治疗选择。
参考文献：
Mesenchymal Stromal Cell Therapy Reverses Detrusor Hypoactivity in a Chronic Kidney Patient Henrique Rodrigues Scherer Coelho 1,2, Silvia Cordeiro das Neves 1,2, Jovino Nogueira da Silva Menezes 3,Andréia Conceição Milan Brochado Antoniolli-Silva 1,2 and Rodrigo Juliano Oliveira 1,2,* . https://doi.org/10.3390/biomedicines11010218.
