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案例报告|干细胞成功治疗1例慢性肾病患者的逼尿肌活动减退

来源: 发布日期:2023-03-14 浏览次数:1112次

逼尿肌活动减退(DH)是一种排尿功能障碍,其特征是尿流量低、逼尿肌压力降低或收缩持续时间短,导致膀胱排空时间延长和/或无法完全排空。

DH患者会出现可使病情恶化的体征和症状,其中排尿后残留物含量高,导致反复尿路感染增加,尿路结石形成,甚至是肾功能衰竭。


逼尿肌活动减退

迄今为止,还没有恢复膀胱收缩功能的有效治疗方法。鉴于上述情况,有国外学者使用自体间充质干细胞(MSCs)成功治疗了1例DH和慢性肾功能衰竭(CRF)患者,并把研究结果发表在《Biomedicines》期刊上,治疗过程和结果见下文。


干细胞治疗


目 的:观察MSCs移植治疗DH和CRF的有效性和安全性。

纳入患者:一名54岁的男性患者没有吸烟或饮酒史、全身性动脉高血压、18个月的急性尿潴留病史和肾功能衰竭。该患者接受了内窥镜前列腺切除术以治疗前列腺肥大,术后患者仍抱怨尿流微弱且间歇性、排空不全、终末滴漏和尿量减少的感觉。

治疗方法:在签署知情同意书后,该患者接受了2次自体MSCs移植治疗(每次2*106个MSCs,第二次治疗间隔30天),移植是通过膀胱镜针(20号)在膀胱三角上方膀胱体中的点进行膀胱内注射。

术后随访:为了评估他的生活质量,使用经过验证的工具“国际尿失禁问卷”的简表(ICIQ-SF)。数据收集工具在研究开始时和最后一次移植后60天使用。

随访结果:①有效性:生化指标测试表明尿素为59 mg/dL和肌酐为1.8 mg/dL,诊断为初期慢性肾病。


临床研究


患者在MSCs移植治疗前的ICIQ-SF评分为19分,移植后该评分降至1分。此外,治疗后进行的尿动力学研究显示最大流量从2 mL/s增加到23 mL/s,最大流量下的逼尿肌压力从21 cmH2O 到46cm H2O和膀胱收缩指数(BCI)从31到161,表征良好的逼尿肌收缩,见上图。

②安全性:经泌尿系统检查,发现外生殖器正常;直肠指检显示前列腺重40 g,无结节且无痛;血细胞计数和凝血图正常;未观察到与MSCs移植相关的任何并发症;尿培养检查未显示任何感染。

总 结:该患者在经过MSCs移植治疗后,他的排尿功能、尿流和尿量都有改善,生活质量明显提高;随访6个月后,该患者慢性肾功能衰竭病情也得到逆转。证明MSCs移植是一种可行的治疗选择。



参考文献:

Mesenchymal Stromal Cell Therapy Reverses Detrusor Hypoactivity in a Chronic Kidney Patient Henrique Rodrigues Scherer Coelho 1,2, Silvia Cordeiro das Neves 1,2, Jovino Nogueira da Silva Menezes 3,Andréia Conceição Milan Brochado Antoniolli-Silva 1,2 and Rodrigo Juliano Oliveira 1,2,* . https://doi.org/10.3390/biomedicines11010218.




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