干细胞疗法在慢性移植物肾病中的临床研究

慢性移植物肾病（CAN）是指肾移植术6个月以后，出现进行性蛋白尿、高血压、血清肌酐升高等临床表现，移植肾功能进行性减退，终至衰竭，需恢复透析或再次移植。

CAN致病因素

①免疫学因素：包括人类白细胞抗原位点错配、抗体、急性排斥反应、亚临床型排斥反应等。

②非免疫学因素：包括移植肾质量、免疫抑制剂肾毒性、巨细胞病毒感染、多瘤病毒感染、高脂血症、高血压及蛋白尿等。

CAN常见治疗方式

①免疫治疗：钙调磷酸酶抑制剂、环孢素和他克莫司是器官移植领域中应用最为广泛的免疫抑制剂；②非免疫治疗：控制血压、调节脂质代谢异常、控制巨细胞病毒感染及抗凝治疗等。这些治疗虽然能改善移植肾功能、延长移植肾使用寿命，但会严重影响患者的生活质量。

干细胞疗法

间充质干细胞（MSCs）是一种低免疫原性干细胞群，具有易获取、易扩增、易保存等优点，可诱导免疫耐受、降低免疫反应、促进损伤修复。本文就MSCs疗法对慢性移植物肾病的安全性与可行性做出如下报告。

临床研究

目  的：观察MSCs疗法对慢性移植物肾病的安全性与可行性。

方  法：研究者选取26例（男18例，女8例）慢性移植物肾病患者，平均（48.12±10.24）岁，患者均自愿接受MSCs疗法。采用Seldinger法自股动脉插入导管，行移植肾动脉造影。插管至移植肾动脉，注入5×106个/kg的MSCs，采用无菌生理盐水稀释至20mL。首次输注MSCs时，不调整免疫抑制剂的用量。在首次输注后1周、4周时经外周静脉第2次、第3次输注MSCs，输注量为1×106个/kg，采用无菌生理盐水稀释至50mL，于30min内缓慢泵入，输注前静脉推注地塞米松5mg。观察治疗前、治疗后1周、4周、8周、12周时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白等指标的变化。

结  果：采用MSCs疗法后，第1、4、8 周时患者Scr、BUN、24h尿蛋白较治疗前明显下降，Ccr明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12周后较治疗前Scr、BUN、Ccr、24h尿蛋白差异无统计学意义,见表1

不良反应：26例患者采用MSCs疗法后，共发生不良反应8例（发热3例、皮肤瘙痒5例），常规处理后自行好转，未见出血、动脉栓塞、假性动脉瘤等严重并发症。

总  结：研究发现采用MSCs疗法后，患者肾功能的各项指标在第1、4、8周时较治疗前有显著改善，虽然在治疗12周后的各项指标较治疗前无显著差异，但也无明显升高，说明MSCs能够抑制慢性移植物肾病进展，且是安全有效的。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。