干细胞疗法治疗糖尿病足最新临床研究

干细胞（MSCS）作为种子细胞联合生物支架可形成组织工程血管，在修复器官损伤领域具有十分优异应用前景。

由于干细胞具有自我更新、多向分化能力，为糖尿病及其副反应、更年期综合征等内分泌代谢性疾病治愈带来希望，同时在干预糖尿病足基础和临床应用研究中也获得瞩目成绩。

传统方法干预糖尿病足效果欠佳

近年来，随着经济快速增长和饮食结构改变，糖尿病发病率正逐年增加，根据国际糖尿病联盟统计，2015年全球成人糖尿病患者4.15亿，中国糖尿病患者则有1.1亿，预计到2040年全球糖尿病患者将会升至6.42亿。糖尿病足是糖尿病较严重和干预费用较高慢性病。

目前临床上传统干预糖尿病足方法包括控制血糖、伤口局部反复清创、抗感染、改善下肢血供、持续负压吸引、高压氧干预等，对于下肢缺血严重糖尿病足患者则采用下肢动脉腔内介入或下肢动脉旁路移植手术进行下肢血流重建。但以上各种方法均不能达到预期效果。临床上急需一种有效干预糖尿病足好方法。

干细胞分泌外泌体具免疫调节功能

糖尿病足难以愈合根本原因在于患肢血供差，血液循环不足，血运重建至关重要，近年来，国内外研究显示，通过干细胞移植可促进缺血肢体新生血管形成，改善和恢复肢体血流，从而达到干预肢体缺血目的，并最终达到干预糖尿病足目的。

最近研究发现，干细胞分泌外泌体可通过表达不同淋巴细胞表型参与细胞识别及信号传递，其外泌体具有免疫调节功能，可应用到与免疫相关的疾病中。

干细胞疗法有效干预糖尿病足三种作用机制：
1、干细胞通过定向分化成血管内皮细胞、平滑肌细胞整合到受损血管中促进血管新生；
2、干细胞通过旁分泌多种促血管生成因子如VEGF、bFGF、HIF⁃1等，促进细胞外基质生产及减少内皮细胞凋亡，从而促进血管新生；
3、干细胞具有调节糖尿病足创面炎症反应作用。

有学者认为，干细胞疗法除了改善糖尿病足溃疡愈合，胰岛β细胞功能和血糖水平也均能得到改善。

临床动物和人体研究证实干细胞治疗糖尿病足效果显著

WONG 等报道Pullulan聚合物凝胶具有一定抗活性氧自由基（ROS）效应，共同移植时能减少干细胞凋亡。在另一项研究中，JIANG 等用涂覆有丙烯酸树脂载体材料，将干细胞移植到局部伤口区域，结果显示可显著降低实验组TNF—α因子介导炎症反应，并增加M2型巨噬细胞活化比例及成纤维细胞形成，从而提高组织修复效率。

TAO等则结合凝胶对干细胞外泌体修复作用进行初步探索，他们将滑膜干细胞进行mircoRNA—126基因过表达并收集其细胞外泌体，然后结合壳聚糖敷料在溃疡面上对外泌体进行控释，结果显示实验组能刺激人皮肤成纤维细胞形成和微血管内皮细胞增殖，并显著缩短了糖尿病大鼠溃疡的愈合时间。

2014年4月江西某医院内分泌科针对6例糖尿病足患者开展干细胞疗法治疗后，1—6周所有患者疼痛、皮温、间歇跛行、溃疡、冷感等均有明显改善，皮肤颜色恢复正常；2例溃疡患者溃疡面基本愈合，其余4例溃疡明显缩小，未出现移植相关不良反应及副反应。

综上所述，目前干细胞疗法干预糖尿病足在临床试验中取得了一定成功，随着科学技术进步， 干细胞疗法在动物模型及人体临床使用已经为越来越多疾病干预带来了新的希望，目前除了能够用于干预糖尿病足外，在软骨病、肿瘤、眼科疾病等方面均有不俗表现，前景广阔。