干细胞疗法在RA中的研究进展

类风湿关节炎 (RA) 是全球最常见的全身性自身免疫性疾病。它的特点是关节炎症、滑膜增生以及进行性关节损伤、软骨和骨破坏，随着时间的推移使残疾恶化。

有学者认为RA的发作与不平衡的免疫稳态有关，Th17细胞和Treg细胞之间会导致自身反应性免疫细胞的激活，这些细胞会攻击富含胶原蛋白的关节区域。

目前RA的治疗药物有：非甾体类抗炎药、皮质类固醇、慢效抗风湿药和改善病情抗风湿药等常规药物。由于上述药物常引起肝损伤、胃肠道损伤、肾脏副作用和心理障碍等，寻找新的创新治疗方法是一个重要问题。

干细胞疗法

有研究表明，间充质干细胞（MSCs）可减少促炎细胞因子如 TNF-α和干扰素-γ (IFN-γ)的产生，同时增加抗炎细胞因子（如白细胞介素10 (IL-10) 和IL-4）它们在组织再生中起主要作用；MSCs还可通过不同的作用机制改善RA，例如抑制Th17细胞、减少炎性细胞因子和上调Treg细胞。

临床研究

在 Ghoryani 等人的临床报告中，自体BMSCs被用于治疗9名难治性RA患者，参与者都静脉输注了1 × 106/kg的BMSCs。随访中观察到患者Th17百分比显著下降、调节性T细胞显著增加，DAS28-ESR活动评分和视觉模拟评分（VAS）明显降低，这些发现表明自体BMSCs可以改善难治性RA。

Yang等人采用UC-MSCs对持续活动性RA患者的治疗效果研究，结果发现Tregs细胞和Th17细胞的百分比分别增加和减少，IL-6和TNF-α的浓度降低，IL-10的水平升高，血清IFN-γ水平的增加，这些发现表明，MSCs可以在调节免疫稳态中发挥主要作用。

Gowhari 等人进行的一项研究，共选取了13名难治性RA患者，观察MSCs在RA中的作用。发现MSCs可通过降低B细胞激活因子 (BAFF) 和增殖诱导配体 (APRIL) 细胞因子的浓度以及降低其受体在B细胞表面的表达来抑制B淋巴细胞。MSCs移植后BAFF和APRIL的血浆水平显著降低，这表明MSCs对体液反应有很大影响。

PARK等人的临床Ia期研究中，UC-MSCs被用于治疗RA，患者静脉输注2.5×107、5×107或1×108细胞的UC-MSCs。随访发现所有患者的症状和血清学标志物都有所增强，每次输注UC-MSCs后未观察到重大不良事件。

总  结：这些数据表明，干细胞疗法可能是RA临床治疗的一种安全有效的策略，可显著改善患者的临床症状，并预防疾病的进展。

说明：本文案例均摘录于文献，仅用于科普干细胞相关知识，不作为医疗建议。