干细胞治疗慢性移植物肾病的临床研究 - 一五零生命

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干细胞与肾病

干细胞治疗慢性移植物肾病的临床研究

来源: 发布日期:2022-01-18 浏览次数:539次

肾脏移植是目前临床治疗终末期肾病的一种有效方法,但肾脏移植后的并发症是影响移植肾存活时间的常见原因,其中慢性移植物肾病是肾移植领域较难处理的一种临床并发症,最终大多数会发展为移植肾失功。

为解决这一难题,多年来国内外学者一直致力于减缓慢性移植物肾病发展、研发新型免疫抑制剂、改善移植肾功能等工作,虽然一定程度上延长了移植肾使用寿命,但仍不能达到患者理想程度。

间充质干细胞(MSCs)是一种具有低免疫原性的成体干细胞,它来源广泛、增殖能力强、易保存等特点,近年来被大量的基础研究证实它能够有效诱导免疫耐受、降低机体免疫反应、促进急慢性器官/组织损伤修复、减少组织纤维化,在急性心肌梗死、骨髓移植后移植物抗宿主病等疾病的治疗中已有相关临床应用报道。


干细胞移植


临床研究

目 的:观察MSCs治疗慢性移植物肾病的临床效果

方 法:研究者选取已确诊慢性移植物肾病且符合入组标准的患者11 例(男7例,女4例),平均年龄(39.2±13.7)岁;移植平均时间(5.4±3.9)年;移植前原发病为慢性肾小球肾炎9例,IgA肾病1例,多囊肾1例;服用他克莫司(FK506) 7例,环孢素4例。后经患者知情同意,行1次数字减影动脉造影引导下经移植肾动脉输注及之后2次经静脉输注MSCs。观察治疗后1年内患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、胱抑素C、24 h 尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的变化情况。

安全性:11例患者未发生出血、移植肾动脉栓塞、假性动脉瘤等相关并发症。

干细胞移植

随访结果:MSCs治疗后1周、1个月时血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平与治疗前相比明显下降,其差异有显著性意义(P < 0.05);治疗3个月后,各指标与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。MSCs治疗后1周、1个月时内生肌酐清除率较治疗前升高,其差异有显著性意义(P<0.05);而治疗3个月后与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗7 d 时24 h尿蛋白水平与治疗前相比明显下降,其差异有显著性意义(P < 0.05),而治疗1个月后差异无显著性意义(P > 0.05);血/尿β2微球蛋白治疗前后均无明显变化。


干细胞治疗


综上所述,MSCs治疗慢性移植肾肾病是安全可行的,且在治疗早期(1个月内)对患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐生成率、胱抑素C均有明显的改善作用,这为慢性移植物肾病治疗提供了一种新的选择。

虽然在治疗后期(3个月后)移植肾功能指标(血肌酐、尿素氮、内生肌酐生成率、胱抑素C)与治疗前相比,无显著差异,但其整体指标并无明显升高,这也说明了MSCs能够延缓慢性移植物肾病的进展。


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