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干细胞治疗

4个指标显示干细胞治疗类风湿性关节炎的潜力

来源: 发布日期:2021-03-04 浏览次数:201次

类风湿关节炎的标准治疗方案往往不能提供长期的治疗效果,易发生不良事件导致治疗中断或重新调整。干细胞治疗对类风湿性关节炎有良好的治疗改善效果,干细胞可释放旁分泌因子、改变细胞因子分泌并有效调节免疫反应,显示抗免疫细胞增殖和抗炎能力。


干细胞治疗类风湿关节炎


目前科研人员已开展了多项干细胞治疗类风湿性关节炎的临床试验,有学者通过Mate分析来整体分析干细胞治疗的效能及安全性评价,本次纳入4个定性综合的研究项目,选取的效能评估包括4个指标:临床症状、联合用药、免疫评价和DAS28指数。

1.临床症状

王等人的研究中,干细胞治疗可出现快速的临床反应,关节疼痛和肿胀显著的积极影响,饮食、睡眠和体力均增强。Stand等人的研究中干细胞组在第一个月的临床改善方面有明显优势,临床参数包括无痛步行距离、充盈时间和站立时间,改善状态一直持续到12个月,且在报告中评估了精神/心理的改善。


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2.联合用药

4项研究均有联合用药,其中3项研究描述了干细胞治疗可减少或停止其他治疗的剂量,减轻了药物的副作用,促进了对常规治疗的依从性。杨等人的研究显示在干细胞治疗后23例患者逐步减少激素用药(醋酸泼尼松)。

3.免疫评价

干细胞治疗后CD4+IL17A+Th17细胞百分率降低。干细胞干预后4周IL-6、TNF-α水平降低,在24周和48周随访后仍有统计学意义;另外,类风湿因子(RF)和抗CCP(类风湿关节炎特异性抗体)也随着下降。相反,4周时IL-10水平(Treg细胞的免疫抑制细胞因子)增加,由此可见,患者体内的过度激活的免疫系统得到缓解。


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4.DAS28指数

关于28个关节评估的疾病活动性评分(DAS28指数),在两个试验中观察到干细胞治疗后显著下降。Shad等人的试验纳入了患有膝关节受累的类风湿性关节炎患者,发现膝关节疼痛减少了50%以上。与功能相关的健康评估问卷(HAQ)在试验中显示出较为满意的结果;ACR20/50/70反应的综合测量值是以患者年龄的中等百分比计算的,患者较少达到50%或70%的改善水平。

安全性评价方面,所有纳入研究的干细胞治疗试验安全性高且耐受性良好,无严重不良反应发生。

讨论与总结:干细胞治疗在关节疾病过程中具有免疫抑制、抗炎和旁分泌作用,为关节腔创造一个良好的微环境。干细胞分泌或刺激周围细胞分泌各种细胞因子(如各类免疫调节细胞因子和生长因子),诱导CD4+CD25+Foxp3+T调节细胞、抑制树突状细胞成熟和NK细胞、上调巨噬细胞的抗炎表型来调节适应性和先天性免疫反应,阻碍单核细胞成熟和T细胞增殖。


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