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1908例干细胞治疗脑卒中的临床疗效评估

来源: 发布日期:2020-10-30 浏览次数:128次

脑卒中是突发的脑血液循环障碍性疾病,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,全球每五秒钟就会发生1 例脑卒中,我国每年发生脑卒中人数超过200万,且逐年上升。干细胞治疗脑卒中临床显示有效良好。


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脑卒中主要分为缺血性和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占多数。脑卒中患者脑组织在短时间内缺血缺氧并坏死(或内血管破裂引起出血),导致神经元减少,轴突连接中断,局部产生活性氧自由基,影响脑组织损伤的自我修复,丧失局部脑功能和神经组织。

脑卒中溶栓疗法时间窗短,且大多数患者无法取得良好的治疗效果,因此预防与预后均特别重要。目前对于其治疗目的是改善脑部血液循环,增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应,控制脑水肿,防治并发症。

近年来,干细胞治疗研究快速发展,临床医生越来越重视干细胞治疗脑卒中。2018-2019年,国家研发计划“干细胞及转化研究”重点专项中,《神经干细胞脑内精准移植治疗脑卒中的临床研究》和《负载多种干细胞和外泌体的可注射多功能微支架构建及其对缺血性卒中的修复研究》两大项目通过审批。

干细胞治疗脑卒中已显示出巨大潜力,对缺血性或出血性的脑卒中均有较优的临床效果。缺血性脑卒中患者经干细胞治疗,1年内康复程度持续改善且体内促炎性细胞因子和炎性免疫细胞水平显著降低,免疫抑制相关感染减少;另有研究人员对20例出血性脑卒中患者行干细胞移植,6个月后神经功能缺损评分(NIHSS)显著下降、日常生活能力评定Barthel指数(BI)显著升高。


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从综合性分析,研究学者通过Meta分析(荟萃分析)将1908例干细胞治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行评估(纳入29篇临床研究),结果显示,经干细胞治疗后,受试者的NIHSS评分、BI指数、肢体运动功能评分(FMA)和功能独立性评定量表(FIM)合并后的结果均优于对照组。

另一项657例干细胞治疗脑卒中患者网状meta分析(11项临床对照试验),分析结果认为,干细胞有利于改善卒中患者受损功能,干细胞移植方式及移植时期均影响临床疗效,细胞移植可选择动脉/静脉输注,急性期输注优于慢性期。

临床疗效评估:干细胞治疗脑卒中能有效改善患者的神经功能缺损,提高患者自主行为能力和肢体运动功能。


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