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干细胞案例

1例干细胞移植糖尿病膀胱中的应用

来源: 发布日期:2022-06-21 浏览次数:114次

糖尿病膀胱(DCP),又称糖尿病膀胱功能障碍(DBD),是糖尿病长期作用下引起的以各种各样下尿路症状(LUTs)为主的并发症,DBD几乎影响了所有糖尿病50%的患者,包括早期的膀胱过度活动症(OAB),到后期的排尿障碍和尿潴留,诊断时需排除其它引起LUTs的疾病,如男性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻。

随着生活水平的提高,DCP发生率也在逐年上升,有研究表明,在排除其它原因后,Ⅱ型糖尿病中有67%女性患者存在DCP,其中36%有中度至重度LUTs(AUA-SI评分>7),OAB占53%。DCP给患者生活和工作造成诸多不便,包括生理、心理、社会及性生活等各方面的问题,严重影响患者的生活质量。


糖尿病膀胱


DCP发病机制包括逼尿肌、尿路上皮及外周神经病变,高血糖、氧化应激在疾病发生发展中发挥了重要作用。尿动力学检查被视为早期诊断的主要指标,其典型尿动力学表现包括膀胱敏感性降低、膀胱容量增加及排空障碍、残余尿量增多。治疗的主要目的在于消除下尿路症状,预防发生上尿路损伤,保护输尿管和肾功能。

干细胞是一种具有多向分化能力且易于体外扩增的细胞,它的免疫调节能力,对于修复器官、系统损伤以及功能障碍有重要作用,被广泛用于疾病治疗,包括糖尿病及其并发症,间充质干细胞(MSCs)通过增殖、分化以及旁分泌作用改善膀胱功能障碍。

一些实验研究表明,在DCP大鼠的膀胱移植不同种类MSCs后,DCP大鼠的功能学指标及组织学检查均有改善,且MSCs可以有效促进膀胱平滑肌的再生和膀胱内血管形成,修复膀胱功能损伤,这表明MSCs移植有利于DCP的治疗。


干细胞


临床研究

方  法:一名国外65岁男性,患有糖尿病和高血压3年以上,患者主诉自3年以来无法顺利排尿,需要一直在持续进行自我导尿以帮助排尿,后来医生建议使用自体骨髓MSCs和脂肪来源的MSCs进行治疗。在USG指导下,通过鞘内和壁内途径,将骨髓和脂肪来源的MSCs输注到膀胱的透壁层、粘膜下层和壁内层。

MSCs治疗前:进行的膀胱测压显示逼尿肌顺应性降低,排尿序列还显示没有自愿的逼尿肌收缩,导致严重的排尿效率低下和保留,这些变化反映了下骶神经根的病变伴有固定的远端括约肌梗阻(图 1)。

干细胞移植

MSCs治疗后:患者能够自主排尿,并在细胞治疗后第10天拔除导管,在接下来的一周里,患者恢复了一些自主排便的能力。膀胱测压显示逼尿肌顺应性增加、感觉减少和容量增加。图2显示了MSCs移植后的压力-流量研究图,治疗1个月后,排尿和排便均有进一步改善。在MSCs治疗过程中未发生不良事件。
干细胞治疗
综上所述,干细胞移植DCP可以帮助患者恢复膀胱功能以及相关指标,安全性高。虽然干细胞用于DCP的临床治疗案例较少,但未来仍可能成为治疗DCP的新方式。


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