案例 | 干细胞治疗银屑病的一项单臂试验研究

近几年干细胞疗法在多个系统疾病治疗方面取得了积极的研究结果。有研究者进行了一项间充质干细胞(MSCs)治疗中度至重度银屑病单臂试验研究，相关研究结果发表在了《Annals of translational medicine》杂志上（见文中案例）。

银屑病是一种炎症性皮肤病，它与高血压、高脂血症、心血管不良事件、炎症性关节炎和恶性肿瘤等合并症的风险增加有关。该病影响了0.51%~11.43%的成年人口，给患者带来了巨大的身心负担，可能会导致精神障碍，例如抑郁症、焦虑症、甚至自杀。

银屑病的发病机制是以T细胞介导的免疫反应为特征，具有复杂的细胞网络，包括巨噬细胞、角质形成细胞以及T细胞和B细胞。IL-23和17型辅助性T细胞(Th17)反应被认为是该疾病的主要机制。

有研究表明，MSCs可抑制Th17细胞的活性，降低IL-17和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达，并增加IL-10的产生。

临床案例

目 的：观察AD-MSCs治疗中度至重度银屑病的可行性、安全性和有效性。

方 法：本次开展的是一项单中心、开放标签的试点研究，共纳入7名中度至重度银屑病患者（男6例，女1例，平均年龄50.71岁（范围35~65岁））。患者每月接受AD-MSCs静脉输注（0.5*106细胞/kg），持续12周。通过测量银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤科生活质量指数(DLQI)、体表面积(BSA) 和视觉模拟量表(VAS) 瘙痒评分变化以及不良事件发生率来评估治疗效果和安全性。

结 果：有4名患者完成了试验，3名中途退出，2名参与者完成了1年的随访。

①PASI评分从基线到第12周逐渐下降（见图2A），PASI、BSA、VAS和DLQI评分变化较小。

图3（来源于文献）：治疗前和治疗后可见明显变化

②发现这2例接受AD-MSCs治疗随访1年的患者，在没有接受任何治疗的情况下病灶持续缩小，甚至在治疗期后6个月达到PASI-50。其中一名患者在一年的随访中保持PASI-50（见图3）。

③不良事件：治疗期间有5位出现了短暂发热，3例咽炎和2例头痛，以上不良事件都是轻微症状，未经特殊处理，后自行恢复。

结 论：研究结果表明，AD-MSCs治疗中重度银屑病是安全的，且耐受性良好，它能明显改善和抑制病情的进展，提高患者生活质量。未来需要更大样本的对照长期研究，来证实干细胞疗法对银屑病患者的治疗效果。

参考文献：

Danni Yao^{1#^}, Shuyan Ye^1#, Ziyang He¹, Yu Huang², Jingwen Deng¹, Zehuai Wen^3,4, Xinsheng Chen¹, Hongyi Li¹, Qin Han⁵, Hao Deng¹, Robert Chunhua Zhao⁵, Chuanjian Lu^1,6,7,8 . Adipose-derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) in the treatment for psoriasis: results of a single-arm pilot trial. doi: 10.21037/atm-21-5028. PMCID: PMC8667096, PMID: 34988162.