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干细胞治疗

干细胞治疗子宫内膜损伤疾病的研究进展

来源: 发布日期:2022-11-07 浏览次数:802次

子宫内膜是一种高度再生的组织,在月经周期内会动态、周期性地生长、分化、脱落和再生。正常子宫内膜随着月经周期会自然修复,没有残留瘢痕或功能丧失,而受到损伤的子宫内膜无法正常修复,易发生纤维化、瘢痕化及粘连,导致胚胎无法在子宫内膜上着床,因此子宫内膜再生及修复至关重要。

目前常用的治疗方法有:内膜微刺激、大剂量雌激素刺激、生长激素宫腔灌注、盆底神经肌肉电刺激、粒细胞集落刺激因子宫腔注射等。虽然这些方法能在一定程度上能够改善子宫内膜损伤,但对于严重内膜损伤并无明显效果。

已有证据表明,在子宫内膜区移植干细胞对子宫内膜损伤改善有明显影响,如减少纤维化面积,增加腺体数量,刺激血管生成,增加子宫内膜厚度,形成更好的组织结构,保护妊娠,提高怀孕几率。


子宫内膜损伤


干细胞在子宫内膜异位症中的研究

子宫内膜异位症是一种慢性妇科疾病,患病率为6%-10%,其特征是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位子宫内膜组织见于卵巢、子宫骶骨韧带、阔韧带以及盆腔腹膜。

基础研究:ZHANG等人在大鼠子宫内注射体积分数为95%乙醇建立子宫内膜损伤模型,经尾静脉注射UC-MSCs,分为1,2,3 次给药,结果显示移植后第8天子宫内膜形态和胚胎着床率明显改善。

临床研究:Wang等人研究结果表明UC-MSCs可以通过上调PTEN基因表达,抑制异位子宫内膜细胞增殖,并促进其凋亡。

干细胞在Asherman 综合征中的研究

宫腔粘连也被称为Asherman综合征,由Asherman于1948年首次报道,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层,局部创面形成而导致粘连。


干细胞治疗


基础研究:CAO等人采用子宫内膜剥离损伤的小型香猪模型,研究胶原支架复合UC-MSCs的修复作用,结果显示,胶原支架复合UC-MSCs能够明显促进小型香猪子宫内膜、血管和腺体的修复,帮助小型香猪损伤后子宫妊娠能力的恢复。

临床研究:Cao等人开展了用hUCMSCs复合胶原支架治疗复发性子宫粘连的I期临床试验。在粘连分离后将装载在胶原支架上的hUCMSCs移植到子宫腔中。术后3个月,与治疗前相比,病人子宫内膜平均最大厚度增加,子宫内粘连评分下降。

干细胞在薄型子宫内膜中的研究

子宫内膜厚度临床定义为子宫肌层与子宫内膜之间的距离,可通过超声测量。正常情况下,在不同的时期子宫内膜的厚度是不一样的,月经期子宫内膜厚度1-4 mm,增生中期4-8 mm,卵泡晚期8-14 mm,分泌期7-14 mm。研究显示,宫内手术、盆腔放疗等多种病理状况是子宫内膜变薄的重要原因。

基础研究:有研究采用体外分离培养的BMSCs治疗薄型子宫内膜损伤的大鼠,结果显示,促炎细胞因子如TNF-α、IL-1等水平下调,IL-6等抗炎细胞因子水平上调,子宫内膜容受性相关蛋白表达上调,因此认为BMSCs能够通过促进子宫内膜上皮细胞和间质细胞的再生修复,增加子宫内膜厚度,从而发挥治疗作用。

临床研究:HE等人研究表明UC-MSCs可能通过诱导作用和免疫调节特性改善子宫内膜的容受性,两个移植时期对改善薄型子宫内膜均有不同程度的疗效。

总 结:以上研究表明,干细治疗突破了传统治疗的局限性,从根本上修复和再生损伤的组织,这为子宫内膜损伤疾病提供了新的治疗思路。


参考文献:

1】《干细胞治疗子宫内膜损伤的研究进展》 DOI10.3969/j.issn.1009-6469.2022.11.008.

2】《人脐带间充质干细胞修复子宫内膜损伤》 https://doi.org/10.12307/2022.577



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