干细胞治疗男性勃起功能障碍的案例研究综述

勃起功能障碍 (ED)：分为器质性、心理性或神经性三种类型，临床表现为患者在性生活中无法实现和维持良好勃起状态，继而无法获取到令患者自身满意的性交效果。如今ED已逐渐成为困扰全球男性的重要疾病之一，对患者及其伴侣的生活造成了很大的负面影响。

流行病学研究资料显示，糖尿病、高血压等相关性血管组织病变因素，是临床中诱导ED发生的重要原因。与此同时，外科手术引起的阴茎海绵体神经组织意外损伤、化学药物副作用、生殖器组织结构外伤、内分泌系统基础性生理功能障碍、以及阴茎血管组织或平滑肌组织的纤维化等因素，也是临床中诱导男性ED发生的重要原因。

国外一项研究表明，在1290名40-70岁的男性中，约有52%患有ED。预计到2025年，男性ED的患病率将达到3.22亿，这与1994年的数据（约1.54亿ED患者）相比增加了100%以上。

目前的ED治疗方案包括5型磷酸二酯酶抑制剂 (PDE5)，例如伐地那非、阿伐那非、他达拉非和西地那非，它们是治疗ED最常见的药物。但由于其成本高、副作用不耐受、疼痛和效果不理想等原因，它们的应用也受到一定限制。

自1990年以来，干细胞已被应用于治疗几百种疾病，并显示出巨大的潜力，有研究者提出将其作为治疗ED的一种候选方法。因为干细胞可以分化为内皮细胞、神经元和平滑肌细胞，从而帮助修复阴茎组织的结构性损伤。临床研究显示，干细胞在治疗ED在实验研究和临床应用方面，都得到不错的反馈。

临床研究

一项临床研究由韩国团队采用脐带血干细胞(1.5*107) 注射给7名57~83岁患有糖尿病相关ED的男性。结果显示，他们的大多数参与者在1个月内恢复了晨勃，并维持了6个月以上，此外他们的血糖水平在2周后下降。

Ichim等人报道了首次BMSCs给药治疗ED患者的病例报告，1名有吸烟和高胆固醇血症病史的35岁患者患有ED，他对PDE5 抑制剂无反应。在接受了BMSCs治疗后，自发性勃起恢复，有益效果出现在治疗后18个月。

Levy 等人在一项研究中也报道了胎盘来源的干细胞注射对ED患者的疗效，他们将1.5 mL胎盘来源的干细胞注入患者海绵体底部。在治疗6周后患者勃起改善，6个月后使用阴茎三联体测量的峰值收缩速度，结果达到患者满意程度。

安全性研究

Ai Demour等人证实了在4名患有ED和糖尿病的患者中，重复腔内输注自体BMSCs，在30天内共输注两次，每次30*106个细胞，观察其有效性、安全性和耐受性。治疗后患者IIEF-5（国际勃起功能评分表）评分有明显改善，未见严重副作用（部分患者注射部位有轻微红肿，未经处理后自然恢复过来）。

总 结：临床研究显示干细胞治疗ED，可帮助患者改善临床症状，无明显不良反应。但不足之处的是多数都是小型研究，随访时间较短，ED的各种病因未明和没有对照组等，后续仍需更多临床试验提供验证。

参考文献：

【1】 《Erectile Dysfunction Treatment Using Stem Cells: A Review》  https://doi.org/10.3390/medicines8010002