干细胞疗法治疗2型糖尿病临床研究进展

近年来，干细胞(MSCs)成为临床应用研究热点，因其具有取材方便、易于采集、生物学特性稳定、低免疫原性、无排斥反应、无伦理问题等优点，且在一定条件下可诱导分化为神经样细胞、胰岛素β细胞、生殖细胞等。

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)主要特征是胰岛β细胞功能障碍和不同程度胰岛素抵抗, 导致无法维持血糖稳态。基于细胞替代疗法体现了在糖尿病(diabetes mellitus, DM)干预上的优势。被认为目前是较好干预糖尿病理想候选细胞。

 糖尿病对人类生命健康造成巨大危害

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是近几十年来全球主要公共卫生保健问题之一。糖尿病在成人患者中具有高发病率和高衰亡率特点, 同时也是心血管疾病主要危险因素。此外, 它还会诱发视网膜病变、神经病变和终末期肾脏病等不同器官副反应, 对人类生命健康造成巨大危害。

糖尿病分为三型: 1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM), 2型糖尿病(type 2 diabetes mel-litus, T2DM)和妊娠期糖尿病。其中, 2型糖尿病是一种由外周组织胰岛素抵抗和胰岛素分泌型胰岛β细胞功能障碍而引起的与年龄相关代谢疾病, 占所有糖尿病病例90%—95%。

干细胞疗法干预2型糖尿病提供新思路

目前，2型糖尿病传统干预方法包括口服和注射抗糖尿病药物, 可以减轻高血糖症或暂时改善目标组织中胰岛素敏感性, 但药物既不能逆转胰岛素抵抗，也不能逆转进展性和必然性β细胞功能障碍。因此，研发出能够逆转胰岛素抵抗及进展性和必然性β细胞功能障碍新方法，是糖尿病干预研究的关键所在。

随着干细胞广泛应用于再生医学领域的研究，已有大量研究证实，干细胞疗法具有低免疫原性, 免疫调节和抗凋亡作用。干细胞疗法能通过提供由旁分泌因子分泌或细胞外基质沉积驱动的支持性微环境, 促进胰岛β细胞再生, 保护内源性胰岛β细胞免于凋亡, 并改善外周组织的胰岛素抵抗，降低血糖及糖尿病副反应发生的风险，为2型糖尿病干预提供了新思路。

干细胞疗法干预2型糖尿病四种特征

1、可体外定向转分化为IPCs：干细胞具有多能性, 自我更新能力和调节免疫应答能力, 可将干细胞诱导分化成胰岛素分泌细胞(insulin-producing cells, IPCs), 促进胰腺再生和减轻胰岛素抵抗, 为糖尿病干预中胰岛细胞移植提供替代方案。

2、促进胰岛β细胞再生：除分化成IPCs外, 干细胞还可迁移到受损胰岛细胞, 分泌具有旁分泌和自分泌活性多种细胞因子和生长因子参与胰岛细胞修复, 从而促进胰岛β细胞再生。

3、具有免疫学特性：干细胞具有低免疫原性和免疫调节的性质, 能保护胰岛β细胞, 减少因自身免疫导致的损伤。

4、改善胰岛素抵抗：通过激活胰岛素受体底物信号通路来改善高血糖，让周围胰岛素靶组织中胰岛素抵抗缓解，达到稳定血糖目的。

2018年9月南昌某医学院对10例2型糖尿病患者利用干细胞疗法临床试验研究干预后发现，患者的肾脏和心脏功能均得到了改善, 胰岛素日均剂量也有所减少，随访3个月后患者血糖较前有所下降，且控制平稳，身体免疫力较前也有提高，在睡眠质量、体力等方面均改善。

综上所述，以上研究表明，干细胞疗法能有效干预2型糖尿病成功取决于干预策略合理优化及对干预机制充分理解，重点在于找到匹配细胞传递途径和技术,及所需细胞类型和数量。随着研究者更深入研究与不懈努力，相信干细胞将造福更多2型糖尿病患者，恢复健康身体，享受幸福人生。